DPM的Eric So解释说,有证据表明,踝关节骨折在老年人中越来越常见,这给美国医疗系统带来了巨大的负担,每年用于骨质疏松相关骨折的费用超过170亿美元。他说:“由于骨质量差(已证实是导致手术失败和术后并发症的风险因素)和强度差,这种损伤模式可能相当复杂。”评估老年踝关节骨折患者的骨密度是踝关节骨折围手术期处理的一个重要考虑因素。

比较BMD.

由于先前关于踝关节骨折和骨质疏松之间关系的研究结果不一致,苏博士和同事们对观察性、为了量化老年踝关节骨折患者的骨密度与无踝关节骨折患者的骨密度之间的关系,研究人员进行了具有高方法质量的横断面研究。在最后的meta分析中,纳入了7项使用双能x线吸收仪测量骨密度的研究。在所有7名患者中,绝经后妇女、50岁以上妇女或有脆性踝关节骨折史的患者与50岁以上妇女或健康的绝经后妇女无脆性踝关节骨折史的对照组进行了比较。在25000多名患者中,平均年龄约为65岁。

荟萃分析的结果表明,与类似年龄的健康控制相比,踝关节骨折的患者具有减少的BMD,其效果大小为0.34(数字)。虽然腰椎的BMD测量,总髋关节,远端三分之一半径与踝关节骨折无关,在股骨颈和研究患者中的股骨颈和踝部骨折之间的低BMD之间确定了一个关联。“应该指出的是,这项研究没有建立一个因果关系,而是一个协会,”加入博士。“然而,应该进一步研究这种关系。对骨质疏松症具有强烈兴趣的临床医生应该意识到老年踝关节骨折的患者可能会受益于骨密度筛选。“然而,他注意到与踝关节骨折相关的可变性,这取决于解剖遗址。

未确诊骨质疏松症的筛选过程?

“老年人的踝关节骨折的存在可能是与其他典型脆弱性裂缝类似的潜在骨脆性的指标,”博士。“其发生是评估老年人口骨折风险的临床机会。我们研究的影响构成了进行进一步测试的基础,这可能会阻止后续的次要骨折。目前,骨折联络服务通常不包括踝关节骨折作为临床事件,以保证进一步的骨密度测试。我们的结果可用于将适当的踝关节骨折患者分配治疗踝关节骨折,评估未来的骨折风险,并通过限制抗骨质疏松症引发的间隙来作为二次断裂预防的刺激。从本质上讲,该数据可用于帮助构建未确诊骨质疏松症的筛选过程的基础,类似于用于结肠镜检查或乳房X光检查的当前临床筛查指南。“

因此,博士说明这项研究是第一个量化老年患者和BMD之间踝骨骨折之间关系的研究,而在股骨颈骨密度低的温和关联,则需要进一步研究。“未来的调查应专注于确定通过在踝关节骨折发生时获得未确诊骨质疏松症的老年踝关节骨折患者的百分比,”他说。“其他调查应专注于评估骨折风险,并分析老年患者踝关节骨折骨质疏松症筛查的成本效力。”

参考文献

骨密度与老年踝关节骨折之间的关系:系统回顾和荟萃分析
https://www.jfas.org/article/s1067-2516(2010)30096-x/pdf.