在55 - 70岁的健康的维生素D充足的个体中,3年高剂量维生素D补充(400 IU, 4000 IU, 10000 IU),导致骨密度和强度的剂量负响应关系。这项研究考察了男女之间的反应是否不同。共有311名参与者(53%男性)被随机分配到每日维生素D 400 IU, 4000 IU或10000 IU3.

受试者分别在基线、6个月、12个月、24个月和36个月进行高分辨率周边定量计算机断层扫描(HR-pQCT),测量总容积骨密度(TtBMD)。有限元分析估算骨强度。平衡、生理功能和临床生化参数也被评估。基线、3个月和3年25(OH)D水平分别为76.3、76.7和77.4 nmol/L (400 IU);81.3, 115.3, 132.2 (4000 IU);分别为78.4、188.0和144.4 (10000 IU)。

与400 IU相比,4000 IU或10000 IU的治疗导致女性TtBMD损失,但男性没有观察到这一点。3年后,在半径范围内,女性减重1.8% (400 IU)、3.8% (4000 IU)和5.5% (10000 IU),而男性减重0.9% (400 IU)、1.3% (4000 IU)和1.9% (10000 IU)。在胫骨,TtBMD损失较小,但遵循类似的趋势。没有显著的骨强度相互作用。与每天400 IU相比,每天补充4000 IU或10000 IU维生素D的健康女性在3年内TtBMD损失更大,但男性没有。

这些结果与临床相关,因为维生素D补充剂广泛用于绝经后女性的骨质疏松预防。我们的研究结果并不支持高剂量维生素D补充剂对骨骼健康有好处,并增加了对女性有害的可能性。对于骨密度正常且维生素D水平足够的患者,服用超过预防维生素D缺乏症的标准推荐剂量的维生素D不会带来任何好处。每天4000国际单位或以上的剂量实际上可能对骨骼有害,尤其是对女性。

然而,这并不适用于维生素D缺乏、骨质疏松或骨量低的患者,这些患者仍然被推荐服用维生素D。