尽管放化疗伴或不伴手术,局部晚期NSCLC患者的长期预后仍然很差,约60%的IIIA期患者在3年内复发。免疫检查点抑制剂巩固改善了不可切除III期患者的预后。因此,在放化疗中同时加入新辅助派姆单抗是一个有吸引力的研究目标。

在虚拟会议的海报展示中美国临床肿瘤学会美国克利夫兰临床基金会(Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, USA)和波尔穆特癌症中心(Perlmutter Cancer Center, New York, USA)的研究再次报道了一项一期试验的结果,该试验探索了新辅助放化疗加派姆单抗(pembrolizumab)合并派姆单抗(pembrolizumab)的可行性和安全性。共有9例可切除的IIIA期NSCLC患者入组。他们接受了新辅助放化疗,包括顺铂、依托泊苷和同时进行的派姆单抗(200mg每3周x 3次),45 Gy分25次。没有进展的患者接受切除,随后6个月的巩固派姆单抗。

6例患者接受了完全切除,病理完全缓解率(pCR)为67%(4/6)。4例患者开始使用派姆单抗,其中3例完成治疗,1例在3个周期后进一步治疗下降。中位随访19.6个月,数据截止时中位无进展生存期(PFS)尚未达到(6个月PFS 55.6%)。所有接受手术的患者均未复发。所有9例患者均报告了严重的不良事件,其中最显著的是2个5级事件:1例因肺囊虫肺炎在切除后但在巩固前,1例因新辅助期心脏骤停。3级事件包括肺炎、支气管胸膜瘘、急性肾损伤、结肠穿孔和发热性中性粒细胞减少各1例。

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研究人员总结说,在可切除的IIIA期NSCLC患者中,在新辅助放化疗中加入派姆单抗导致了切除时的高pCR率,值得进一步研究。更大规模的研究正在进行中。

lemonc等。ASCO 2020虚拟会议,摘要9009。