在一项2期临床试验中,酪氨酸激酶抑制剂阿西替尼(axitinib)对肾细胞癌(RCC)[1]患者静脉肿瘤血栓(VTT)的影响得到了31%的应答率。VTT见于4-15%的肾细胞癌病例。RCC中VTT摘除手术的预后较差,在非转移性RCC中只有40-65%的5年生存率。随着VTT的扩大,并发症的发生率增加。英国剑桥大学的Grant D. Stewart博士及其同事研究了术前使用阿西替尼是否能改善手术结果。他们推测阿西替尼可能有助于减少VTT的范围,因此需要微创手术。NAXIVA试验(NCT03494816)是一项单组2期可行性研究,评估了21例转移性或非转移性透明细胞RCC患者VTT对阿西替尼的反应。主要终点是根据Mayo分类方案,在稳步增加阿西替尼剂量治疗8周后,VTT延伸水平下降的患者的百分比。在治疗结束时,26.6%的患者根据Mayo分类系统显示VTT有所改善。次要结果是手术入路的改变和VTT高度的改变。在17例进展到手术的患者中,6例(35.3%)能够接受创伤较小的手术。VTT高度中位数下降21.5%。研究人员得出结论,NAXIVA试验提供的前瞻性数据是积极的。RCC术前使用阿西替尼可减少VTT延长,从而实现微创手术。这些改变有可能降低目前RCC中VTT摘除手术相关的发病率和死亡率,并增加生存时间。目前正在进行研究以确定反应的预测因素。
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  1. Stewart G. NAXIVA:阿西替尼用于减少静脉浸润的透明细胞肾细胞癌(RCC)中静脉肿瘤血栓程度的II期新辅助研究。ASCO泌尿生殖系统癌症研讨会,2021年2月11-13日。