一项2期试验显示,腹膜后淋巴结清扫(RPLND)治疗早期转移性睾丸精原细胞瘤(2期)的结果令人鼓舞。在接受[1]手术的患者中,2年无复发生存率为87%,总生存率为100%。国家综合癌症网络对2A期睾丸精原细胞瘤的管理指南几十年来保持不变,推荐化疗和放疗。尽管这些干预措施与极好的治愈率相关,但它们也与长期发病率以及继发性并发症(如心脏事件、继发性癌症、代谢综合征和肺病)相关。因此,研究人员希望对患有这种癌症的年轻男性探索其他治疗方案。RPLND通常用于睾丸生殖细胞肿瘤,但其在早期转移性精原细胞瘤的有效性尚不清楚。SEMS试验(NCT02537548)是一项单臂、多机构的2期试验,研究1-2A期睾丸精原细胞瘤RPLND后的结果。该试验招募了55名患有睾丸精原细胞瘤和孤立腹膜后淋巴结病的患者(中位年龄34岁),测量长度为1 - 3cm。主要终点为2年无复发生存率。在试验的55例患者中,14例为1期,41例为2A-B期。rplnd后的中位随访期为24个月,有10名受试者出现复发(复发率为18%)。在这些患者中,8名接受了化疗,2名需要进一步手术。2年无复发生存率为87%,总生存率为100%。术后1年内发生手术并发症7例;所有这些都被认为是短期并发症。无患者报告任何长期并发症。 At the time of ASCO GU 2021, Dr. Daneshmand (University of Southern California, USA) reported that these 55 patients have now been followed for 5 years, and all have survived. He, therefore, concluded that RPLND offers an effective first-line treatment option for men with testicular seminoma with retroperitoneal lymphadenopathy. The decreased long-term morbidity associated with RPLND makes it a favorable alternative.

  1. 丹麦SEMS试验:一项前瞻性、多机构II期临床试验的结果,手术治疗早期转移性精原细胞瘤。ASCO泌尿生殖系统癌症研讨会,2021年2月11-13日。