由克里斯科尔
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从旧金山2月22日至25日在美国过敏哮喘和免疫学年度会议上颁发了新的研究。下面的特点突出了从会议中出现的一些研究,这些研究侧重于急诊医学。


1天阿司匹林挑战和脱敏

虽然阿司匹林攻击和脱敏是诊断和治疗阿司匹林加剧呼吸道疾病(AERD)患者的金标准,但这种方法可以是资源和时间密集。为了确认口服阿司匹林攻击和脱敏可以在1天内的门诊设定中安全地进行,确诊诊断AERD,稳定的哮喘和基线FEV1≥70%的预测完成了一项研究。在90分钟的间隔下,起始剂量为40.5mg,随着90分钟的间隔升级Aspirin(81,162.5,325mg),直至激发症状。定义脱敏定义为耐受诱捕剂量和至少一种随后的阿司匹林剂量的重复施用,使在临床内脱敏期间摄取的总阿司匹林≥325mg。在参与者中,93%在1天内完成了挑战和脱敏,平均协议完成时间为9小时和29分钟。选择该议定议在40天内完成4.5%的患者,并且由于持续的腹部不适和腹泻,2.3%停止。没有参与者需要肾上腺素,急诊部门访问或住院治疗。

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在哮喘和过敏性鼻炎中的长期阿片类药物

以前的研究表明,阿片类药物从参与哮喘和过敏性鼻炎的肥大细胞增加组胺释放。为了确定患有慢性阿片类药物的哮喘或过敏性鼻炎的患者的百分比,研究调查人员对住院病人,紧急和外流设置进行了回顾性图表审查。在阿片类药物滥用或依赖的人中,18%的哮喘。在没有哮喘的阿片类药物滥用/依赖性的患者中有更多的男性(73%vs.27%)和阿片类药物滥用/哮喘(56%vs.44%)。在慢性疼痛条件下,7%的哮喘患有过敏性鼻炎的哮喘患者。在没有哮喘的慢性疼痛条件下的患者中有更多的女性(64%vs 36%)和哮喘(75%vs 26%)。在慢性疼痛病症和哮喘/过敏性鼻炎的患者中,51%有阿片类药物处方,其中68%是女性。

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预测童年早期食物过敏持久性

缺乏预期收集关于鸡蛋和花生过敏的自然病史数据。对于一项研究,研究人员检查了诊断中存在的皮肤刺测试阈值或临床因素是否可以预测幼儿早期食物过敏的持续性或解决。一岁的孩子犯挑战确认的花生和蛋过热接受了后续随访 - 包括皮肤刺试验和口服食物挑战 - 6年。随访时,花生过敏在31%的参与者中得到了解决,鸡蛋过敏89%。1年龄1年龄的皮肤刺刺试验是6年龄的持续食物过敏的差,而1岁的湿疹与持续存在(调整后的赔率比[AOR]为花生,2.74; AOR为鸡蛋,3.53)。1岁的树螺母敏化与持久的花生过敏(AOR,2.63)有关。

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GERD&PPI对哮喘症的影响

现有研究表明,共血管胃食管反流疾病(GERD)与哮喘患者的对照有显着相关。其他研究表明,质子泵抑制剂(PPI)治疗不始终如一地改善哮喘控制,而证据表明PPI可能会增加呼吸道感染(RTIS)的风险。评估GERD诊断和PPI治疗如何影响哮喘患者的RTI风险和相关后遗症,研究人员分析了来自四种大型哮喘试验的数据。在儿童中,发现GERD不会增加RTIS或RTI相关的哮喘恶化的速率。然而,PPI使用与两者的速率增加相关。在成人中,既没有GERD也没有PPI使用受影响的RTIS或RTI相关的哮喘加剧率。

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呼出呼吸温度监测哮喘控制
对于一项研究,诊断哮喘攻击的儿童进行肌肉测量肌肉测定法,支气管扩张剂反应,分数呼出的一氧化氮和在住院期间,1周随访和1个月的随访呼出气温(EBT),峰值呼气每天测量流动(PEFR)和哮喘评分,以便在放电后调查EBT哮喘攻击水平的变化。而FEV.1入院的杆比放电较低,EBT水平在入院时较高,在学习期间在1周后续随访和整体下降。在个人内,EBT减少,而PEFR随时间的增加。此外,EBT在住院期间与PEFR进行了时间依赖性动态关联,并且从哮喘发作到稳定的哮喘状态。该研究作者的结论是,“EBT可能是一个非侵入性和易于使用的工具,以监测儿童的哮喘控制。”

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农场曝光和婴儿肠道微生物

以前的研究表明,婴儿期间的农业暴露与特应性疾病的风险降低有关,可能是因为不同的微生物定植模式。凭借在农场上筹集的婴儿的肠道微生物的假设会因未暴露于农场的婴儿而异,研究调查人员分析了从农业家庭和非农业家庭的婴儿2个月的2个月的粪便标本队列。在农业与非磨碎环境中提出的婴儿的肠道微生物群显着不同,但仅解释了小比例的微生物群组成方差。细菌属的成员Akkermansia.Clostridia发现在农场婴儿中富集的是,以前均可在城市婴儿中富集,以降低特性和哮喘发育的风险,并且已知可降低炎症。研究作者表明“新生儿肠道微生物组的差异需要进一步调查,以描绘具体的早期生命曝光可能会改变肠道微生物组以降低特征性疾病。”