2019年4月34日至28日在洛杉矶举行的美国临床内分泌学家协会年度科学与临床大会(AACE)上提交了一项新研究。下面的特点突出了会议中出现的一些研究。


血液透析状态下的骨小梁评分

先前的研究表明,骨密度(BMD)在预测永久性血液透析(HD)患者骨折风险方面不如一般人群有用。虽然小梁骨评分(TBS)已被证明是普通人群中骨折的独立危险因素,但TBS在HD患者中的价值尚不清楚。研究人员进行了一项研究,评估HD患者的骨密度和腰椎(LS) TBS,并将其与年龄、性别和LS骨密度匹配的肾功能正常患者进行比较。与骨密度无关,HD患者的TBS显著降低。较低的TBS反映了永久性HD患者骨微结构的改变和损伤,可以解释这些患者骨折风险的增加。HD患者与对照组相比,由于股骨颈骨密度较低,10年绝对主要和髋部骨质疏松性骨折风险显著增加。

—————————————————————-

肾上腺肿瘤和库欣综合征的前体

目前缺乏对血清类固醇前体的临床适用性的系统研究。为了评估这些前体在肾上腺肿瘤和库欣综合征(CS)患者中的诊断价值和临床应用价值,研究人员测量了11-脱氧皮质醇(DCORT)、17-羟基孕烯酮(17OHPreg)、17-羟基孕酮(17OHProg)、孕烯酮(PREG)、雄烯二酮(ANDRO)、硫酸脱氢表雄烯二酮(DHEAS)和皮质醇在成人有任何类型的CS或肾上腺肿块。肾上腺皮质癌(ACC)患者17OHPreg、17OHProg、DHEAS、PREG、ANDRO和DCORT浓度比其他肾上腺肿瘤患者高2.5 - 12倍。17OHPreg、17OHProg和DCORT的多变量模型可以准确预测ACC。与轻度自主皮质醇分泌(MACS)和无功能肾上腺肿瘤(NFAT)患者相比,CS患者17OHPreg和DHEAS最低,DCORT最高。在多变量模型中,17OHPreg是MACS与NFAT的显著预测因子。促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性CS患者17OHPreg和DHEAS均低于ACTH依赖性CS患者。在acth依赖的CS患者中,异位CS患者具有更高的DCORT和17OHProg, DCORT显著预测异位CS,即使在校正皮质醇浓度后也是如此。
—————————————————————-

检测甲状旁腺腺瘤

对18f -氟胆碱正电子发射断层扫描/CT (PET)与sestamibi单光子发射计算机断层扫描(MIBI)和高分辨率颈部超声(US)在原发性甲状旁腺腺瘤(PA)术前检测中的准确性进行比较的研究有限。为此,研究人员考虑了在接受US、MIBI和PET治疗的PHPT患者中,三种成像技术中至少有两种发现了扩大/功能亢进的甲状旁腺。PA的检出率PET为73%,MIBI为40%,US为60%。大致一致阳性结果为PET-MIBI 23%, PET-US 47%, MIBI-US 30%。PET-MIBI约为10%,PET-US约为13%,MIBI-US约为275,为26.7%。在90%术后恢复的患者中,PET检测到100%的PA,而MIBI和US分别检测到22%和67%的PA。

—————————————————————-

评估24小时可穿戴胰岛素输送设备

之前很少有研究评估24小时可穿戴基础丸式胰岛素输送装置对临床结果的影响,研究人员评估了A1C、胰岛素总日剂量(TDD)、伴随的非胰岛素降糖药物(NIGLM)、报道的低血糖和体重的变化。血糖超标的糖尿病专科中心;处方基础丸每日多次注射胰岛素(MDI)、基础胰岛素、预混胰岛素或基线时无胰岛素;然后换成了可穿戴设备。在平均5个月的可穿戴设备使用后,所有患者和队列的糖化血红蛋白都出现了下降,包括所有患者的糖化血红蛋白下降-1.5,MDI组为-1.5,基础胰岛素组为-1.3,预混胰岛素组为-0.6,胰岛素naïve组为-3.3。在所有之前使用胰岛素的患者中,胰岛素TDD从每天63个单位下降到每天54个单位。

—————————————————————-

糖尿病和长期骨折风险

虽然患有2型糖尿病的老年人骨折的风险比没有2型糖尿病的老年人高,但前者往往骨密度(BMD)正常到高。缺乏对T2D患者即将或短期骨折风险的了解。在一项研究中,评估了基于社区的队列中T2D与骨折发生率、短期和长期骨折风险之间的关系。意外骨折不包括手指、脚趾、颅骨、面部和病理性骨折。该研究作者使用重复测量分析来估计T2D、T2D药物使用、T2D持续时间和骨折发生率之间的风险比(HRs, 95% ci),并根据年龄、性别、身高和体重进行调整。随访时间从基线到第一次:骨折、死亡、丢失或2009年随访结束。在女性中,T2D组骨折累计发生率为37%,而非T2D组骨折累计发生率为30%。在男性中,这一比例分别为11%和16%。T2D与女性1年骨折风险相关(HR, 2.23),而与男性无关。在所有参与者中,T2D持续时间较长(HR, 1.28 / 5年)和任何T2D药物使用(HR, 1.70)增加了2年骨折风险。 Associations between T2D and long-term incidence of fracture were not significant. The researchers note that competing risk of death may have resulted in them underestimating associations with long-term fracture.