新研究在AAIC 2020(虚拟老年痴呆症协会国际会议)上发表。下面的特点突出了会议中出现的一些研究。



流感疫苗接种和减少AD发病率

由于缺乏有效的治疗方法,预防仍然是对抗阿尔茨海默病(AD)的一种有价值的方法,研究人员试图通过统计检验流感疫苗接种和AD之间的关系,希望确定预防AD的候选方法。使用ICD-9代码指示AD诊断的EHR患者数据集,并排除60岁以下的患者,研究团队评估了接种疫苗和未接种疫苗的患者。为了分析疫苗接种频率的影响,他们将接种疫苗的数量除以从首次接种疫苗时间戳到AD发病或观察结束的时间长度。流感疫苗接种显著降低了研究人群中的AD患病率(odds ratio [OR], 0.8309),流感疫苗接种频率对抑制AD发病有显著影响(OR, 0.8736),时间-事件分析显示,与在较大年龄接种流感疫苗相比,在早期接种流感疫苗导致的AD风险较小,首次接种疫苗年龄增加1年,风险比增加1.0924。该研究的作者写道:“这一结果提供了证据,表明流感疫苗接种可能是[AD]危险因素流行病学研究中的混杂因素。

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Phospho-tau217作为AD的生物标志物

为了评估脑脊液(CSF) tau蛋白在苏氨酸217位点磷酸化(p-tau217)或血浆p-tau217是否比p-tau181更能作为阿尔茨海默病(AD)的生物标志物,研究人员比较了近200名患者的CSF p-tau217和CSF p-tau81,并评估了三个1438名参与者的队列中的血浆p-tau217和血浆p-tau181。CSF p-tau217与tau-PET示踪剂相关性更强,与CSF P-tau181相比,能更准确地识别出异常的tau-PET扫描个体。脑脊液P-tau217与脑脊液和PET测定新皮质淀粉样蛋白-β负荷的相关性优于p-tau181,能更准确地区分AD痴呆和非AD神经退行性疾病。根据神经病理学判断,死前血浆P-tau217可与无AD者区分为中度至高可能性的AD患者,P-tau181的表现明显优于无AD者。血浆P-tau217在鉴别临床AD痴呆与非AD神经退行性疾病方面也优于血浆P-tau181、血浆神经灯丝光和已建立的MRI指标,与CSF P-tau217、CSF P-tau181、CSF Aβ42/40和tau-PET相似。血浆P-tau217已在AD症状前阶段观察到升高。在PSEN1突变携带者中,这种增长从25岁开始,大约比轻度认知障碍发作早20年。在有神经炎斑块的受试者中,血浆P-tau217与脑tau蛋白缠结密度相关。与血浆P-tau181、血浆神经灯丝光、脑脊液P-tau181、脑脊液Aβ42/Aβ40和脑脊液P-tau217相比,其对异常tau-PET扫描的预测效果明显优于血浆P-tau181、血浆神经灯丝光、脑脊液P-tau181和脑脊液Aβ42/Aβ40。

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早期生活教育质量与晚期痴呆风险

在一项研究中,研究人员检查了各州行政学校质量的指标,这些指标预示着不同种族/民族、不同性别、不同性别的人晚年生活中的认知能力下降和痴呆症风险。参与者包括近2500名在美国上小学的男女,他们被跟踪调查长达21年。童年在调整了年龄、社会经济地位、童年居住的状态,提高早期教育质量被发现与语言水平和变化性能相关的所有群体,黑人女性的记忆性能水平,改变在内存中为非西班牙裔白人男性和女性和黑人女性。较高的教育质量与非西班牙裔白人女性和黑人男性和女性较低的痴呆症风险相关,但在考虑协变量后,它与非西班牙裔白人男性的痴呆症风险无关。当模型包括受教育年限时,学校质量对痴呆症风险以及记忆和语言表现的水平和变化的影响对黑人男性完全减弱,而对非西班牙裔白人男性和女性以及黑人女性的影响则部分减弱。“这些发现提供了证据,表明晚年的大脑健康受到早期生活状态教育政策的影响,”研究作者写道。

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睡得太少或太多会增加AD风险

随着研究表明睡眠障碍很常见,而且人们越来越意识到睡眠健康和大脑健康之间错综复杂的联系,研究人员评估了自我报告的睡眠特征——夜间睡眠时间、日间困倦、睡眠呼吸暂停诊断、打鼾、研究对象超过50万人,他们在基线时没有患阿尔茨海默病(AD),随访长达12年。与每晚平均睡眠6-9小时的人相比,睡眠超过9小时的人患AD的风险更高(风险比[HR], 2.05),随访时间为6.4年。睡眠呼吸暂停(HR, 2.05)和白天嗜睡(HR, 1.56)也显著提高了患AD的风险,在控制睡眠持续时间后,这两种疾病仍可预测AD。然而,没有观察到打鼾和AD风险之间或午睡和AD风险之间的联系。该研究的主要作者说,在随访期间罹患AD的932名参与者中,平均诊断时间超过6年,这可能是“进行干预的重要时间窗口”。

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血浆交换的令人鼓舞的结果

血浆置换治疗已经被用于治疗各种神经系统、免疫系统和代谢紊乱,治疗包括血浆置换,或从血细胞中分离或血浆和去除或有毒物质。血浆中的白蛋白,与血浆淀粉样蛋白结合,被由健康捐赠者血浆制成的新鲜白蛋白取代。研究人员假设,通过将白蛋白和β淀粉样蛋白一起去除,并定期用新的白蛋白取代它,他们可能能够将β淀粉样蛋白从脑脊液中去除,最终从大脑中去除。为了验证这一假设,他们将年龄在55-85岁之间的可能患有AD痴呆的男性和女性随机分配给假治疗或三种剂量的白蛋白和静脉注射免疫球蛋白替代疗法中的一种(等量的白蛋白替代移除,一半的白蛋白替代移除,只有白蛋白替代)。为期6周,参与者接受每周2.5-3升血浆的假或常规血浆置换治疗,随后12个月的每月,低容量(700-800毫升)血浆置换或假治疗。三组积极治疗组之间没有明显差异,阿尔茨海默病合作研究-日常生活活动量表显示,血浆交换治疗组与假治疗组相比,从基线到14个月的变化下降了52%。而阿尔茨海默病评估量表认知分量表显示下降了66%。