5月4日至10日,在费城举行的2019年美国神经病学学会年会上提出了一项新研究。下面的特点突出了会议中出现的一些研究。



将治疗神经学家与基因组学家联系起来

经验表明,对神经病学患者进行常规基因检测的一个主要障碍是每个独特患者的疾病过程中确定的数千个基因组变异之间的相关性。由于很少有神经学家对基因组学有深入的了解,而测试实验室对患者个体没有深入的了解,研究人员试图引入并评估一种模型,该模型利用临床基因组学家和治疗神经学家之间的远程医疗咨询,以理解和应用遗传信息,以改变和改进治疗。通过这项服务,患者和DNA序列将通过一次远程医疗会面进行介绍,然后讨论被认为与疾病有关的变异的意义和用途,强调改变管理的"可行动的"发现。在纳入的医生和患者中,94%的病例发现了改变医生管理的临床兴趣变异,53%的病例提供了诊断,88%的病例建议在治疗中进行改变,41%的病例要求进行额外检测,24%的病例进行了外部转诊。

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认知康复期间的MS认知储备

先前的研究表明,在多发性硬化症(MS)患者中,正常功能连接的保留减轻了局灶白质束中断和认知之间的联系,并与传统的认知储备代理相关。为了确定保留的功能连接是否缓和了MS患者白质束中断和个体对恢复性认知康复的反应之间的关系,研究人员招募了这些患者进行了12周的恢复性认知康复项目。参与者接受康复前和康复后的神经心理评估。总体而言,康复后参与者的认知处理速度有统计学上的显著提高。在考虑了年龄、性别、灰质体积、病程和t2病变体积后,在一个模型中还包括以左半球楔前叶为中心的四个区域对的局部网络中的白质束破坏,对治疗效果的预测得到了提高。

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房颤致中风的抗凝治疗趋势

关于房颤引起的缺血性卒中的时机和抗凝药物选择的指南提供了不精确的建议。为了评估卒中神经学家目前的意见,研究人员通过网络问卷向所有美国认证的卒中神经学家提交了案例场景,描述了由于非瓣膜性发作性房颤而导致不同严重程度和出血性转化(HT)发病率的急性缺血性卒中(AIS)患者。在小于1 / 3大脑中动脉(MCA)区域的小AIS患者中,只有24%的患者表示会在卒中发生48小时内开始抗凝,而80%的患者会在7天内开始抗凝。当脑卒中严重程度超过一半的MCA范围时,只有29%的患者选择在7天内抗凝,48%的患者等待7-14天,23%的患者延迟超过14天,有些患者要求在抗凝前进行稳定性成像。无症状HT对抗凝时间没有明显影响,但有症状HT的患者,79%等待时间超过14天。直接口服抗凝药物(DOACs)是首选的抗凝策略(62%),低出血风险、可负担/成本和可获得特定逆转剂是最常见的原因(分别为82%、55%和42%)。不符合抗凝条件的患者中,57%的人首选阿司匹林。

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鉴别额颞叶痴呆和阿尔茨海默氏症

事先研究表明,行为变体额发射态痴呆症(BVFTD)的患者可能会对自我意识的情绪不成比例地受损,并且可以帮助将BVFFD患者从其疾病早期区分与阿尔茨海默病(AD)或健康对照(HCS)的患者。对于一项研究,每个人群中的人们都是一次36项的止动性规模,其中包含自我尴尬的局势和其他人的尴尬物品。作为同情性唤醒的衡量标准,参与者在2分钟的预先记录视频中观察自己的皮肤电导水平(SCL)的连续记录。为了在观看视频期间引出尴尬,参与者意识到被密集地观看和评估它们的反应。患有痴呆症的患者也接受了(MRI分析了感兴趣的区域。与AD和HCS患者相比,BVFTD的患者在2分钟的观看中具有显着较低的止散性和显着降低了皮肤电导水平(与基线相比)的变化。在皮肤电导水平变化和总和副核尴尬分数之间观察到弱相关性。

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用智能手表监测帕金森病运动症状

数据表明,帕金森病(PD)的运动表现随评估时间的不同而有很大差异,与最后的PD药物治疗有关。可穿戴设备可以在门诊之外跟踪这些运动症状,为适当管理治疗和监测疾病进展提供有用的信息。为了验证这一假设,帕金森病的研究参与者在佩戴智能手表设备的情况下进行了一系列13项任务,模拟日常行为。训练有素的临床医生使用MDS-UPDRS第三部分评估评估双臂震颤和运动迟缓,并对moto症状进行评级。整个过程是在服药和不服药的情况下进行的。机器学习模型被训练来根据智能手表的加速度测量数据预测每个任务的症状分数。另外两个模型被训练来预测第三部分的得分,基于运动任务的症状得分,无论是实际的还是预测的。评估实际和预测的第三部分得分之间的相关性。实际第三部分的亚得分与临床医生任务得分的预测亚得分和加速度计预测任务得分的预测亚得分存在中度相关。最重要的任务是准确预测粗大和精细的上半身运动,尽管姿势任务也有贡献。