这项新研究在5月22日至23日举行的美国胸外科协会虚拟年会AATS 2020上发表。下面的专题重点介绍了一些通过在线会议介绍的有关呼吸系统疾病的研究。



Eurolung风险评分预测肺癌根治性切除术后的长期生存率
欧洲胸外科学会开发了Eurolung风险评分来分层肺切除术后即刻术后死亡风险。为了验证Eurolung综合评分是否也与肺癌切除术后的总生存率相关,研究人员分析了2014年至2018年期间在单个中心接受解剖性肺切除术并随访至2019年8月的1300多名连续患者的数据。患者按Eurolung评分分组:A (0-2.5), B (3-5), C(5.5-6.5), $(7-11.5)。A类、B类、C类和D类患者30天的死亡率分别为0.9%、5.4%、9.7%和14.0%。相应的3年生存率分别为78%、61%、40%和36%。在有和没有阴性淋巴结疾病的患者中观察到不同类别的死亡风险增加。在那些积极的节点,3年生存率分别为59%,44%,26%,和35%类别A, B, C, d”这些信息可能在共享有价值的决策过程当讨论病人的治疗方案和协助多学科小组选择最合适的激进的高危患者的治疗,”这项研究的作者写。

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良性声门下狭窄的喉气管切除术

尽管有证据表明喉气管切除术是良性声门下狭窄的最终治疗方法,但许多人认为喉气管切除术是一项具有挑战性的手术,只有少数大容量机构报道了大量的此类患者。与小说高度狭窄的外科技术治疗和新趋势的建议在内部和术后气道管理已经出现在最近几年,研究人员评估了病人的数据喉气管的切除声门下狭窄的在1991年和2019年5月,将近60%的人接受手术的最后5年研究期间。所有患者并发症发生率为9.6%,气道并发症发生率为7.8%,无围手术期死亡病例。在大约99%的患者中取得了明确的优秀或良好的结果。

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肺癌筛检中良性疾病患者的侵入性手术罕见
尽管数据表明低剂量胸部CT肺癌筛查对适当的患者似乎可以提高生存率,但证据表明,对假阳性结果的担忧和随后不必要的干预阻碍了肺癌筛查的普遍接受。在一项旨在确定良性疾病患者接受手术或其他侵入性手术的比率的研究中,研究人员回顾了2012年至2017年期间接受肺癌筛查的患者的数据。在参与者中,8.1%的人发现有恶性肿瘤,2.3%的人被诊断为肺癌,2.1%的人接受了肺手术。手术治疗良性疾病的发生率为0.37%,另有1.4%的患者至少接受过一次侵入性诊断程序但未接受手术,使良性疾病接受任何侵入性诊断或治疗程序的发生率达到0.49%。在30天内没有与手术相关的死亡报告。

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早期NSCLC患者的肿瘤大小及切除类型

在早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,肿瘤大小在节段切除术和肺叶切除术中的作用存在矛盾。为了确定肿瘤大小是否存在一个按组织学分层的阈值,超过这个阈值,肺叶切除术与节段切除术相比生存期改善相关,研究人员分析了2004年至2015年期间接受这两种方法治疗的NSCLC患者的数据。5%接受节段切除术的患者更有可能患有左侧肿瘤(53% vs 41%),并且肿瘤较小(中位数为20mm vs 25mm)。对整个队列的多变量Cox模型发现肿瘤大小和手术类型之间存在显著的相互作用项,表明肿瘤大小调节了手术程度和总生存率之间的关系。根据组织学检查,肺叶切除术与腺癌切除10毫米以上和鳞状细胞癌切除20毫米以上相比,生存率更高。对于大细胞、类癌或鳞状细胞组织,没有明确的大小阈值。“基于这些数据,肿瘤大小可以部分用于将腺癌或鳞状细胞癌患者分配为早期疾病的节段切除或大叶切除,”该研究的作者写道。

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克劳福德范围I型胸腹腔动脉瘤修补的改良限制性手术
评估的角色修改有限公司(TCS thoracotomy-crus-splitting)手术方法克劳福德程度我thoraco-abdominal-aneurysm (TAAA)修复,与传统相比(thoraco-phreno-laparotomy TPL)方法,研究了死亡率和主要不良事件数据病人TPL或TCS在1997和2019之间。两组术前和术中变量相似,但TCS主动脉交叉钳夹时间较短。TCS与TPL的结局相似,包括手术死亡率(5.2% vs 3.6%)、心肌梗死(0.0% vs 0.9%)、卒中(2.1% vs 1.4%)、脊髓损伤(2.1% vs 3.6%)、气管切开(5.2% vs 11.3%)、透析(6.3% vs 4.1%)和主要不良事件(18.8% vs 19.8%)。在倾向评分匹配上,两组手术结果相似,气管造口术除外,TCS率较低(3.4% vs 12.4%)。气管切开术的最高危险因素是女性(优势比[OR], 6.21)、TPL方法(OR, 4.79)和FEV1少于50%(或3.86)。该研究的作者总结说:“TCS是一种安全且可重复的修复程度的方法。”