新的研究是在ADA 2019,79TH.美国糖尿病协会的科学会议从6月7日至11日在洛杉矶。以下特征突出了会议中出现的一些研究。


ACP血糖控制指南的成本-效果

2019年,美国的医师学院发布了关于A1C型成人患者的A1C目标的新准则,具有对长期健康和经济成果的潜在影响。为了评估指南的成本效益,研究人员估计了A1C目标变化的长期健康和成本后果,与新指南影响的三个患者群体相比:1)较少的A1C水平抗糖尿病药物以外的抗糖尿病药物以外的抗糖尿病药物,均为7.0%至8.0%的目标水平;2)1C水平为7.0%至8.0%,寿命不到10年的人,将使目标水平降至大于8.0%;3)A1C级别大于8.0%的人,预期寿命大于10岁的人会加剧目标水平为7.0%至8.0%。该研究小组发现,实施指南将导致近245,000名较少的心血管事件,获得138万质量调整的生命年(QALYS),并增加全国医疗保健支出36亿美元。估计可降温治疗以节省8,656美元,为寿命寿命不到10年的患者,持续时间为0.122 QALYS,每月为0.058 QALYS的8,169美元,均为少于6.5%。加强对A1C大于8.0%的人的治疗成本每0.38次QALY额外的11,454美元。

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糖尿病缓解耐用超过2年

先前的观察研究表明,β细胞的功能质量不可避免地随时间减少。在糖尿病缓解临床试验的一组受试者中,他们在饮食诱导的体重减轻后获得了初步缓解。研究人员量化了他们的功能β细胞数量,并估计了他们的胰岛素分泌率,与年龄和性别匹配(体重减轻后)的非糖尿病比较组(NDC)。胰岛素分泌中位最大值率从基线时的0.58增加到5个月时的0.74,12个月时的0.94,24个月时的0.94,与NDC组的比率相当。应答者中位一期胰岛素反应从0.042 125 nmol/min/m增加2基线值为0.108 nmol/min/m2在5个月时,为0.110 125 nmol/min/m212个月,然后0.125 Nmol / min / m2在24个月。那些未能保持缓解的人的特点是在5至24期间重量恢复更多。在受访者中,24个月的平均值A1C为6.0%。

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年轻人糖尿病的高并发症率

今天在2012年出版的今天研究表明,2型糖尿病“在孩子们比在成年人中更具侵略性”,并且参与者对β细胞功能的迅速丧失。研究人员现在进行了后续分析,参与者的平均年龄为25岁,患有糖尿病的平均值为7.5岁。从2011年到2014年,参与者的平均BMI从34.9千克/米增加2到36.3千克/米2而糖化血红蛋白从6.0%上升到9.3%,在首次诊断为青年型2型糖尿病后,并发症发生率稳步上升。在长达12年的随访中,LDL胆固醇升高和高血压的累积发病率分别从3%上升到26%,从20%上升到55%。在随访期间,每年每1000名患者中有6.2例心血管事件。异常白蛋白排泄和超滤患病率分别从基线时的8%和12%增加到42%和55%。在那些在2011年和2018年拍摄眼底照片的患者中,观察到糖尿病视网膜病变的“实质性”进展。在妊娠中,11.9%以流产告终,35.6%的孕妇因孕产妇并发症住院,18.1%有先兆子痫,37.5%有孕产妇高血压。在这些妊娠中,3.8%为死产,23.7%为早产,15.9%为极低出生体重,18.9%为巨大儿,28.7%为新生儿低血糖,14.0%为呼吸窘迫,8.5%为心脏异常。

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维生素D可以帮助预防糖尿病吗?

虽然现有的观察性研究表明,低血液25-羟基维生素D水平与2型糖尿病风险之间的关联,维生素D是否可以帮助降低糖尿病风险仍然未知。为了判断这一未知,研究人员随机化成年人,他们至少遇到了糖尿病的三种血糖标准,没有对维生素D的糖尿病诊断标准3.每天4000 IU或安慰剂,无论基线血清25-羟基维生素D水平。到第24个月,平均血清25-羟基维生素D水平在维生素D组从基线的27.7 ng/mm增加到54.3 ng/mm,在安慰剂组从28.2 ng/mm增加到28.8 ng/mm。在2.5年的中位随访中,维生素D组的主要结局为每100人年发生9.39起事件,安慰剂组为每100人年发生10.66起事件。不良事件发生率在两组之间没有显著差异。该研究的作者总结说:“在那些没有因为维生素D不足而被选为2型糖尿病高危人群中,每天补充4000 IU维生素D3并不会显著降低患糖尿病的风险。”

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密集生活方式干预对A1C的影响

以前的研究表明,通过真实世界的强化生活方式干预(ILI)患有糖尿病和肥胖症的患者的减肥与明显降低A1C长达5年。据不清楚,基线A1C是否会影响血糖改善的血糖改善的程度,研究调查员在5年内评估了糖尿病和肥胖患者,患有12周的伊犁计划的糖尿病患者。将参与者分为基线A1C水平小于7.5%(A),7.5-9.05(B组),或大于9.0%(C组)。与基线相比,体重在5岁处减少6.6kg,9.6kg和8.3kg,分别为a,b和c组。A1C在12周内下降0.5%,但分别在下列5年内增加0.1%,1.2%,0.3%,0.4%和0.6%。在B组中,A1C在12周内减少1.1%,在1年后保持明显降低-0.5%,升至3年的基线,并保持在该水平最长5年。在C组中,A1C在12周内减少了2.4%,在1年后保持明显降低0.9%,3年升至基线,并保持在该水平长达5年。该研究作者表明,他们的发现“可能有助于临床医生使用基线A1C为考虑ILI的患者设置现实的长期预期。”