在ADA 2020(虚拟80)上提出了新的研究th美国糖尿病协会科学会议,6月12-16日。下面的特点突出了会议中出现的一些研究。


通过强化远程保健干预持续血糖控制
受限的专业护理和强化自我管理项目可能会使生活在农村地区的患者的糖尿病预后不佳。虽然远程保健可以将专门的糖尿病护理扩展到农村地区,但在日常实践中实施可能困难。在一项研究中,研究人员调查了农村地区强化远程医疗干预的实施情况,该干预旨在利用退伍军人健康管理局现有的家庭远程医疗(HT)基础设施,为接受常规护理但未受控制的2型糖尿病患者提供服务。干预结合远程监控、自我管理支持和临床指导用药管理,并由临床HT护士使用标准HT设备提供。干预后6个月,平均糖化血红蛋白水平从基线时的9.25%改善到7.89%(-1.36%)。这种益处持续了12个月(-1.22%)和18个月(-1.07%)。在每个参与站点实现是可以接受的,平均完成8-10或12个预定呼叫。干预提高了患者的参与度和血糖控制意识,同时适度增加了临床医生的工作量。

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糖尿病患者及护理人员对心理护理需求的思考为了确定糖尿病患者及其护理人员对心理护理和自我护理支持的需求和获取途径,研究人员对丹麦糖尿病协会近39,000名成员进行了一项全国性调查。李克特项目/量表和开放式项目,重点关注影响/日常生活、获得护理、技术和服务,以及关键愿望和优先事项。在糖尿病患者中,19%的人感到苦恼,或者糖尿病占用了“太多的日常生活”。总体而言,18%的糖尿病患者(女性占24%,男性占12%)报告说需要咨询心理医生,但没有得到咨询。36%的糖尿病患者和21%的护理人员表示,在处理与糖尿病相关的情绪方面缺乏支持。在所有参与者中,19%的人报告主要需要在全系统范围内改善社会心理支持,改善新技术的获取、初级护理的质量以及医学以外的全人护理(运动、饮食、心理健康)。
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青年糖尿病患者的高舒张功能障碍

有证据表明,糖尿病患者因糖尿病心肌病(DCM)而导致射血分数保持的心力衰竭风险较高,这导致心肌纤维化和重构,并已将左室舒张功能障碍作为首要迹象之一。比较流行的舒张功能不全在年轻成年人youth-onset 1型糖尿病患者与那些youth-onset(近年来)2型糖尿病(T2D),研究人员测量心血管危险因素和舒张功能通过超声心动图后疾病持续时间平均10.9年的450多名年轻人。根据已发表的年龄标准,舒张功能障碍定义为左室填充量、左室压力或传导速度异常。与T1D组相比,T2D组的心血管风险更低,包括较低的HDL胆固醇和较高的BMI、收缩压和舒张压、甘油三酯、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇。T2D患者的所有舒张功能指标也较低。然而,未经调整的舒张功能障碍发生率在两组中都很高(T2D为57.7%,T1D为47.2%)。该研究的作者写道:“这些发现支持对患有糖尿病的年轻人进行心脏相关并发症的监测。”

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新糖尿病药物使用的差异

以往的研究表明,与其他具有T2D的患者相比,少数种族/民族或社会经济地位较低的2型糖尿病(T2D)患者有更高的冠状动脉疾病、慢性肾病和低血糖负担。尽管这些患者群体可能特别受益于新的糖尿病药物类别(GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂和SGLT2抑制剂),但高昂的成本可能限制他们的获取。为了评估种族/民族和社会经济状况与新的糖尿病药物使用之间的关系,研究人员估计了自报告的种族/民族和社会经济因素之间的关系,以及在2019年10月之前启动任何新的糖尿病药物的时间,近5000名前瞻性试验参与者。在调整了时变糖化血红蛋白(A1C)、BMI、糖尿病药物数量/类型、基线研究人员、人口统计学和合并症后,与白人相比,黑人与较低的新糖尿病药物启动相关(风险比[HR], 0.81)。其他种族/民族没有观察到差异。当比较最低和最高收入组时,家庭年收入与新的糖尿病药物起始治疗呈负相关(HR, 0.69),而与教育、就业和健康保险没有显著相关。

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每周一次胰岛素的有效性和安全性与每日一次相当
一种末端半衰期约为196小时的新型基础胰岛素类似物,作为首个每周一次的胰岛素(OWI)正在开发中。研究人员进行了一项为期26周的随机、双盲、双假、靶向治疗的II期试验,以评估其与每日一次甘精胰岛素U100 (IGlar U100)在insulin-naïve例二甲双胍控制不足的2型糖尿病患者中的疗效和安全性。平均A1C水平从OWI和IGlar U100基线时的8.1%和8.0%分别下降到26周时的6.69%和6.87%,表明治疗后的A1C变化差异无统计学意义。第26周的空腹血糖水平为OWI为123 mg/dL, IGlar U100为127 mg/dL。观察到2级和3级低血糖发生率在两组治疗中都很低,没有意外的安全发现记录。