在7月6日至10日举行的第23届国际艾滋病大会“2020艾滋病:虚拟”上提交了新的研究,其中大部分研究重点是COVID-19和艾滋病毒的交叉。以下专题突出了会议上针对COVID-19的一些研究。



LGBTI+社区COVID-19和艾滋病毒易感性
有证据表明,COVID-19及其公共卫生应对措施加剧了普遍存在的不平等现象,并假设它们的结合可能会恶化女同性恋、男同性恋、男同性恋、双性恋、变性人、双性人和其他性行为的经济状况,研究人员进行了一项横断面在线调查,该调查在LGBTI+社交网络中进行了在线传播。在来自138个国家/地区的13562名LGBTI+参与者中,约91%的人是缔约方或完全受限。在26%曾中断或限制获得补充抗逆转录病毒药物的艾滋病毒感染者中,55%的人可获得1个月或更少的抗逆转录病毒药物。预计47%的在职人员将失业,而12.6%的人已经失业。在45%面临经济困难的受访者中,73%的人认为不能满足基本需求,37%的人不得不放弃或减少膳食。总体而言,1%的受访者(n = 1,532)因大流行而被迫从事性工作,其中COVID-19降低了协商安全性行为的能力——更多的无避孕套性关系(3%),承担更多的风险(7%)——从而增加了艾滋病毒暴露。大流行还减少了36%的注射吸毒者获得安全注射设备的机会,并限制了26%需要阿片类药物替代疗法的人获得治疗的机会。

—————————————————————-


COVID-19对预防保健的影响

为了描述COVID-19对一家专门从事性保健的卫生中心的艾滋病毒暴露前预防(PrEP)护理的影响,调查人员提取了2020年1月至4月期间拥有至少一份有效暴露前预防处方的患者的电子医疗数据。该研究小组评估了PrEP启动和再灌注失败、淋病/衣原体(GC/CT)检测和艾滋病毒检测以及远程医疗使用的趋势。在3500多名平均年龄在37岁左右的参与者中,其中72.7%是白人,13.6%是拉丁裔,92.1%是顺性别男性,12.9%是公共保险的人,在研究期间,预防接种开始次数下降了72.1%,从每月122次降至34次。再充值失效增加了278%,从每月140例增加到407例,而PrEP患者数量减少了17.9%。GC/CT和HIV检测分别下降85.1% (GC/CT为1058/月至158/月,HIV为1014/月至151/月),而GC/CT检测阳性率略有上升(12.3%-15.8%)。临床遭遇减少26.3%,远程医疗从0%变为97.7%。

—————————————————————-

COVID-19在plhiv中的免疫影响由于有关COVID-19合并感染艾滋病毒(plhiv)患者的免疫影响的数据有限,研究人员对93名就诊于纽约市5个急诊部门、COVID-19检测呈阳性的plhiv患者的COVID-19临床和免疫结果进行了回顾性研究。在就诊时,伴有COVID-19的plhiv病毒表现出显著的淋巴细胞减少和CD4细胞计数下降。炎症标志物水平普遍升高。急性COVID-19期间的血清细胞因子表现为白介素(IL)-6、IL-8和tnf - α升高,但IL-1b没有升高。在因COVID-19住院的患者中,22.2%死亡,66.7%康复,11.1%仍在住院。与康复患者相比,死亡患者的绝对淋巴细胞计数在COVID-19期间明显下降。在死亡患者中,包括c反应蛋白、IL-6和纤维蛋白原在内的炎症标志物的峰值显著升高。死亡患者的IL-8和tnf - α水平也无显著升高趋势。恢复组中使用替诺福韦的比例较高,但差异无统计学意义。该研究的作者写道:“我们的发现表明,plhiv的一个子集能够引发严重的炎症反应,这些反应已经被指出与没有艾滋病毒的人的不良结果相关。”
—————————————————————-

浏览最新消息和更新

按HIV状态分类的COVID-19患者的结局

由于缺乏关于艾滋病毒感染者(plhiv)是否因COVID-19而面临巨大的不良后果风险的数据,研究人员对2020年3月10日至5月11日期间进入大型三级学术卫生系统的COVID-19+患者进行了一项回顾性队列研究。4662例中位年龄为65岁的患者中,1.7%为plhiv。13%的艾滋病毒感染者和14%的非艾滋病毒感染者插管。在艾滋病毒感染者中,38%的人发展为AKI,而没有艾滋病毒的人只有41%。艾滋病毒感染者的住院死亡率为18%,非艾滋病毒感染者的住院死亡率为23%。两组出院患者住院时间均为5天(3 ~ 9天)。一项对可获得CD4计数的plhiv患者的探索性分析发现,较高的计数与插管有关(调整后的优势比,1.36 / 100细胞/ uL)。无病毒血症的plhiv患者接受了插管治疗,而HIV抑制组的这一比例为18%。我们关于PLWH插管的初步发现值得进一步检查,”研究作者写道。

—————————————————————-

新冠病毒和艾滋病毒服务中断
研究人员猜测的范围以人群为基础的措施旨在阻止COVID-19感染的传播,减少相关的发病率和死亡率可能会中断其他健康服务,包括男男性行为者(MSM)或感染艾滋病毒的风险。为了评估COVID-19缓解战略的强度和广度与男男性行为者艾滋病毒预防和治疗服务中断之间的关系,他们收集了同性恋社交网络应用大黄蜂(Hornet)在2020年4月16日至5月4日期间进行的COVID-19差异调查的数据。根据与学校、工作场所关闭和旅行禁令有关的9项指标的数量和严格程度,8个国家都得到了0-100分。参与者的平均年龄为36岁,其中13%的人是艾滋病毒携带者,他们生活在严格程度平均得分为70.5的国家,从台湾的29.4到法国的89.4不等。对于每一项预防指标,加强应对措施都与获得服务的机会减少有关。严格程度每提高1个百分点,获得亲自检测的机会就减少4%,获得自我检测、预防和避孕套的机会就减少3%。医疗保险-政府(调整优势比[aOR], 4.86)或私人(aOR, 4.47) -与抗逆转录病毒治疗的可及性独立相关。该研究的作者写道:“可能需要一些创新的策略,比如移动服务交付或远程医疗,以最大限度地减少政府对这些类型的应对措施对男同性恋群体造成的服务中断,并确保护理的连续性。”