2019年5月17日至22日在达拉斯的美国胸部社会国际会议上颁发了新的研究。下面的特点突出了会议上提出的一些研究,重点关注肺派对和过敏症和免疫学家的感兴趣。


提高气道壁测量的准确性

虽然呼吸道疾病是定义COPD的病理过程之一,但由于缺乏分辨率,CT上评估该过程的壁厚度的测量通常是不准确的,这限制了壁厚作为COPD调查中的气道表型。研究人员进行了一项研究,判断了一种新的方法来测量胸部CT上的气道壁厚,希望他们希望改善呼气气流阻塞的评估。对于新颖的方法,2D卷积神经网络(CNN)培训了32×32像素的250百万个合成气道贴片,类似于不同尺寸的真正气道,以以毫米为单位的气道内腔和壁厚值。使用几何模型进行气道合成。对于验证,研究团队在200,000个合成斑块的自动测量和几何模型的地面真实之间计算了相对误差(RE)。然后,它们使用CopDgene数据比较PI10之间的相关性,壁叶的测量和FEV1使用它们的技术(CNN-PI10)和标准方法(STD-PI10)获得。合成贴剂的平均重新研磨4.90%。Pearson在PI10和FEV之间的相关系数1对于标准方法,CNN和-0.33为-0.51。对于STD-PI10,PI10和功能性小气道病的相关性为0.401,对于CNN-PI10和0.0862。该研究作者的结论是,CNN“方法是稳健的,通过标准方法获得的结果,更好地解释吸烟者的肺功能下降。”

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优化小儿PAP依从性的技术

虽然已经开发了基于网络的计划和智能手机应用程序支持的参与工具,以解决具有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的成年人对积极气道压力(PAP)的粘附,但数据缺乏儿童和青少年的有效性。对于一项研究,研究人员分析了一种基于云的技术的数据,该技术将每晚存储从PAP设备源性的数据,以帮助临床医生远程监控PAP遵守。研究中的OSA患者年龄4至18岁,参与者在患者参与计划(PEP)中使用分数包含使用时间的分数,掩模密封指示泄漏水平,每小时使用呼吸事件,以及PAP面具的次数开/关。基于这些分数,患者提供了旨在优化遵守的反馈,个性化辅导旨在改善通过电子邮件或通过智能手机应用程序发送的自我管理。在超过20,000名儿童中,PEP于20.0%激活,其中90天的PAP遵守为63.2%,而非PEP用户则为42.1%。PEP与90天有明显改善的患者依从性有关。

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经济型医院住院治疗肺康复和1年死亡率

尽管荟萃分析表明COPD加重后的肺康复(PR)有助于改善生活质量,降低再入院和死亡风险,但研究的患者总数相对较少,在所有分析试验中异质性发生率较高。为了确定出院后PR的起始、剂量和时间与1年生存率之间的关系,对2012年因COPD加重住院的66岁或以上的医疗保险收费受益人进行了一项回顾性队列研究。在出院90天内开始PR的患者与未开始PR的患者相匹配。完成18次或更多PR疗程的患者与完成较少PR疗程的患者比较,而早期启动者(<42天)与晚期启动者(43-90天)比较。在超过12.4万名患者中,只有2.7%的患者在90天内启动PR。这些患者更年轻,合并症更少,在出院和PR开始期间不太可能去急诊室或住院,但更有可能接受家庭供氧。在匹配的队列中,PR与较低的1年死亡风险相关,并且那些完成18个或更多疗程的患者比那些完成较少疗程的患者的死亡风险更低。然而,出院6周内发病与较高的死亡风险相关。

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煤矿矿工中的死亡模式

尽管美国劳工部收集了申请联邦黑肺病计划福利的煤矿工人的数据,但这一人群的死亡率数据还有待分析。在一项研究中,研究人员检查了非恶性呼吸道疾病(NMRD)、尘肺(不包括石棉肺)、COPD、肺癌、根据1970年至2016年期间申请联邦福利并参与了国家煤炭工人健康监测计划的前美国煤矿工人的全国死亡指数,缺血性心脏病是美国煤矿工人死亡的原因。NMRD占研究人群潜在死亡原因的20%,1930年后出生的65-74岁人群中NMRD死亡率比例显著增加(1930-1939,28%;与1930年前出生的人相比,1940-1970年占32%)。与慢性阻塞性肺病相关的死亡也出现了类似的趋势。在最近出生队列中,与早期出生队列相比,65岁以下人群中NMRD,特别是尘肺病的比例死亡率显著增加。在最近的出生队列(1940年及以后)中,年龄较大的参与者(19%)肺癌死亡率显著高于之前的同一年龄队列(7-11%)。

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更好地预测儿童哮喘

由于缺乏更好的替代方案,临床医生必须依赖于预测性哮喘的结果工具,导致哮喘表型不适合初步预防或早期干预。使用来自辛辛那提儿童过敏和空气污染研究的数据,研究调查人员确定了预测哮喘发展的因素,希望开发一种定量个性化工具来预测幼儿哮喘发育。通过整合人口统计和临床数据,它们构建了儿科哮喘风险评分(PARS),并将其与哮喘预测指数(API)的敏感性和特异性进行了比较,并在怀特生群岛的岛上复制。在预测数据源研究中的哮喘发育中,PARS的灵敏度为0.68,特异性为0.77。虽然在高风险的儿童中,但PARS和API预测哮喘,在那些具有轻度到中等风险的人中,Pars可以提高能力。除了父母的哮喘,湿疹和喘息之外,喘不过气,早期喘息,对两种或多种食物过敏原和/或航空效果的敏化,以及非洲裔美国人的血液中的哮喘。Pars被复制在智能出生队列的岛上,灵敏度为0.67,特异性为0.79。- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

用于最新消息和更新

霉菌抗原提取物没有标记

证据表明,用于评估临床疑似的模具相关条件的物种特异性霉菌抗原提取物可能与室内和室外环境中鉴定的模具种类不一致。研究人员进行了一项研究,以鉴定在美国和加拿大各地区的水损伤,模具生长和/或呼吸投诉的呼吸投诉的呼吸投诉中的主要霉菌和种类的研究,并评估这些属和物种之间的一致性主要临床实验室和抗原提取物用于血清和皮肤测试的霉菌抗原提取物。在临床医生目前使用的特异性霉菌提取物中鉴定的主要属和模具的主要属性和种类差异很差,以评估模具过敏。对于Aspergillus和Penicillium属,分别在患有临床医生使用的抗原提取物中不存在的物种,超过50%且超过80%的真菌生物。

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过敏性支气管肺瓣腺病变的新型生物标志物

数据表明他发生过敏性支气管肺病(ABPA)的发病率在美国正在增加。随着延迟识别可能导致显着的发病率和死亡率,需要提示和早期诊断。用胸腺细胞和激活调节的趋化因子(TARC)和胸腺间质淋巴泛菌素(TSLP)已经在各种过敏性疾病中发布,研究人员试图确定和比较ABPA患者5-15岁的患者的血清TARC和TSLP水平与对照组。在所有参与者中,评估肺功能试验(PFT),总IgE水平,曲霉属特异性IgE征集,血清Tarc和TSLP水平。在基线,65%的ABPA组的总IgE水平超过5,000 ku / l,平均曲霉特异性IgE水平为32.09 kua / l。ABPA组的平均TARC水平为980.515pg / ml,在非ABPA组中为500.69pg / ml,具有统计学上显着的差异。ABPA组的平均TSLP水平为904.947pg / ml,非ABPA组中的696.669pg / ml,差异没有统计学意义。血清曲线下的面积为0.827,暗示了良好的诊断准确性和领导的研究作者得出结论,血清Tarc可能具有诊断ABPA的生物标志物的潜在作用,而血清TSLP似乎具有有限的作用。

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ABPM的真实管理

证据表明,大多数过敏性支气管尿脓毒症(ABPM)的病例用皮质类固醇,抗真菌剂或两者进行治疗。但是,最有效的ABPM治疗仍然未知。为了检查ABPM治疗中的现实措施,对2010年至2018年间在2010年至2018年间的一家医院诊断和治疗的ABPM病例的临床发现和治疗进行了调查。在31例中,外周血中的嗜酸性粒细胞水平为0.3%至51.2%,中位数为14%。在大约一半的病例中检测到真菌。在23名患者中,患有皮质类固醇的患者中,只有5名才接受这些药物,18名与Itraconazole联合使用。只有四名患者用Itraconazole治疗。虽然所有病例治疗改善,但在类固醇组中发生了10次复发,与非类固醇组中只有一种。类固醇组中位嗜酸性粒细胞水平为15.9%,非类固醇组中的11.7%。

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确定上呼吸道疾病易感性

先前的研究表明,鼻窦免疫功能的遗传变异可能导致鼻窦炎疾病的易损性或疾病的严重性。肺表面活性蛋白A2的小变异(SP-A2)在超过30%的人群中杂合表达(SP-A2 Gln223等位基因A/C),约5%的人在SP-A2的223位Gln纯合表达(等位基因C/C)。其他研究显示,单核苷酸多态性rs1965708与肺结核、高原肺水肿和变应性鼻炎的风险增加有关。为了验证SP-A2 SNP rs1965708在鼻窦炎流行中发挥作用的假说,研究人员从慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的口腔拭子或唾液样本中提取基因组DNA,并与健康受试者进行匹配。其中,SP-A2 Gln223等位基因A/C杂合表达占44.59%,纯合表达占5.41%。SNP显著增加了患CRS和息肉病的几率。该研究的作者得出结论,“SP-A2 aa223 rs1965708 SNP与上呼吸道疾病的流行显著相关”,而且由于它“与SP-A2碳水化合物结构域相对应,该碳水化合物结构域与细菌表面磷脂酰甘油结合,并影响其抑菌效果,”有这种隐性等位基因的人可能更容易患上细菌性鼻窦感染。”