8月5日至10日,美国胸科学会国际在线年度会议ATS 2020 Virtual上公布了一项新研究。以下特征突出了通过在线会议提出的一些研究,重点是呼吸系统疾病。



贫困影响COPD中臭氧暴露对呼吸系统的影响

研究表明,慢性阻塞性肺病患者长期臭氧暴露与更糟的呼吸结果之间存在关联。尽管其他研究表明,与其他社区相比,低收入社区的污染物影响可能更大,但缺乏数据表明,臭氧对呼吸结果的影响是否在生活在高度贫困社区的吸烟者中更大。为了评估这种关系,研究人员用长期臭氧数据和平均FEV检查了1874名以前和现在的吸烟者1的人预测为74.7。在COPD评估测试、改良医学研究委员会呼吸困难量表、圣乔治呼吸问卷、6分钟步行距离、气困百分比、COPD加重风险和严重加重风险中,观察到社区贫困和臭氧浓度增加之间具有统计学意义的交互作用。臭氧对生活在高度贫困社区的人的不利影响更大。在最贫困社区,环境臭氧浓度增加5 ppb与COPD加重几率增加81%相关(比值比[OR], 1.81),但在最低贫困社区没有关联(比值比[OR], 1.09)。

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电子烟与戒烟欲望降低有关

作为NIH资助的“休息一下”项目(Take a Break project)的子研究,评估戒烟动机应用程序的能力,研究人员评估了吸卷烟的人如果同时吸电子烟(双重吸烟者)是否更有可能戒烟。在405名参与者中,没有戒烟动机的吸烟者中,有248人在回答“是”曾经使用过电子烟后被认为是双重吸烟者,而157人被认为是传统吸烟者,因为他们只吸可燃香烟。据报告,双重吸烟者平均每天吸烟16支,而传统吸烟者平均每天吸烟14支。经过3周的鼓励戒除可燃性香烟后,研究小组比较了参与者报告的结果。双重吸烟者的平均戒烟间隔为0.93天,而传统吸烟者的平均戒烟间隔为1.8天。据报道,双重吸烟者更难完全戒烟。在6个月的随访中,双重吸烟者每天平均吸烟12.0支,而传统吸烟者每天吸烟9.4支。双吸烟组香烟使用量较基线减少21%,传统吸烟组减少33%。

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亚表型并不适用于大多数与covid -19相关的ARDS

有人提出,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可细分为典型(“H型”,具有高弹性、分流和肺重量)和非典型(“L型”,具有低弹性、分流和肺重量)亚表型,这可能需要单独的呼吸机策略。为了验证低弹性或高呼吸系统顺应性(Crs)的患者在胸部CT扫描中也显示很少实变,而高弹性或低Crs的患者会显示相当大的实变这一假设,研究人员分析了38例ICU收治的COVID-19患者的胸部CT扫描图像。Crs与肺组织不通气或不通气无相关性。与局灶性肺形态的患者相比,大多数患者有非局灶性肺形态,包括更多实质受累,但Crs并不低。因此,大多数不能归类为H或L亚型,而是表现为混合特征。————————————————————–

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抗生素治疗疑似败血症弊大于利?

为了更好地了解抗生素使用时机对怀疑有不同死亡和感染风险的败血症患者的影响,研究人员检查了5.8万多名在到达急诊室6小时内疑似感染并在24小时内有两个或两个以上顺序器官衰竭评估点的成年人的数据。使用预测死亡率和预测感染的十分位数,研究团队将患者分为100个相互排斥的组,其中每个组在怀疑感染后3小时内使用抗生素的可能性被确定。在预测死亡率为10%、感染预测为20%的人群中,早期使用抗生素与较高的死亡率相关。然而,在预测死亡率为10%、预测感染率为60%的人群中,观察到死亡率降低的趋势。该研究的作者总结说,研究结果支持给予危重症临床医生更多的自由裁量权,以决定是否使用抗生素治疗疑似败血症,而不是当前的指导方针所允许的。

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“可治疗特征”方法对哮喘失控有价值

一种“可治疗的特征”方法——根据存在的或可能改变的疾病特征对患者进行分类和治疗——已经被提出用于治疗哮喘患者。对船长试验的二次分析,价值的评估人员评估嗜酸性粒细胞计数和部分呼出一氧化氮(FeNO) 2型炎症指标的关键生物标志物评估病人的一倍的剂量吸入激素(ICS)从100年到200年μg和添加长效antimuscarinic代理控制哮喘患者尽管双用ICS和长效β-2激动剂治疗。随着嗜酸性粒细胞计数和FeNO水平的增加,增加ICS剂量对改善肺功能和减少急性加重的作用更大。虽然在高剂量ICS组和低剂量联合2型生物标志物组中,在100 μg ICS组中出现严重恶化的患者比例几乎高出3倍,但在使用200 μg ICS组中没有观察到这种差异。增加ICS剂量的好处随着生物标志物水平的增加而增加,但在治疗安全性方面没有明显差异。