8月5日至10日,美国胸科学会国际在线年会ATS 2020 Virtual上发布了一项新研究。下面的特点突出了通过关注呼吸道疾病的在线会议提出的一些研究。



贫困影响慢性阻塞性肺病中臭氧暴露的呼吸影响

研究表明长期臭氧暴露与COPD患者更严重的呼吸结局之间存在关联。虽然其他研究表明,与其他社区相比,低收入社区的污染物影响可能更大,但缺乏关于臭氧对呼吸结果的影响是否在生活在高度贫困社区的吸烟者中更大的数据。为了评估这种关系,研究人员用长期臭氧数据和平均FEV调查了1874名以前和现在的吸烟者1预测为74.7。COPD评估测试、改良的医学研究委员会呼吸困难量表、圣乔治呼吸问卷、6分钟步行距离、空气困住百分比、COPD恶化风险和严重恶化风险在社区贫困和臭氧浓度增加之间具有统计学意义的相互作用。臭氧对生活在高度贫困社区的人的不利影响更大。环境臭氧浓度增加5 ppb,在贫困程度最高的社区中,COPD加重的几率增加81%(优势比[OR], 1.81),但在贫困程度最低的社区中没有关联(OR, 1.09)。

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电子烟与较低的戒烟愿望有关

作为NIH资助的“休息一下”(Take a Break)项目的一项子研究,研究人员评估了一款戒烟动机应用程序的能力,研究人员评估了吸烟的人如果同时吸电子烟(双重吸烟者)是否更容易戒烟。在405名没有戒烟动机的参与者中,248名被认为曾吸过电子烟,而157名被认为是传统吸烟者,因为他们只吸可燃香烟。双重吸烟者平均每天吸16支烟,而传统吸烟者平均每天吸14支。在鼓励戒烟3周后,研究小组比较了参与者报告的结果。双重吸烟者的平均戒断间隔为0.93天,而传统吸烟者为1.8天。同时吸烟的人也表示很难完全戒烟。在6个月的跟踪调查中,双重吸烟者平均每天吸12.0支烟,而传统吸烟者平均每天吸9.4支。与基线相比,双重吸烟者减少了21%,传统吸烟者减少了33%。

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亚型不适用于大多数covid -19相关急性呼吸窘迫综合征

有人提出,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)可分为典型(高弹性、分流和肺重量的“H型”)和非典型(低弹性、分流和肺重量的“L型”)亚表现型,这可能需要单独的呼吸机策略。为了验证低弹性或高呼吸系统顺应性(Crs)患者在胸部CT扫描中也很少显示实变,而高弹性或低Crs患者会显示相当大的实变的假设,研究人员分析了38例ICU收治的COVID-19患者的胸部CT扫描图像。Crs与不通气或不通气的肺组织之间没有观察到相关关系。与局限性肺形态患者相比,大多数患者具有非局灶性肺形态,包括更多的实质受累,但cr并不低。因此,大多数不能被归类为H或L亚型,而是表现出混合特征。

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抗生素治疗疑似脓毒症弊大于利?

为了更好地了解抗生素使用时间对有不同死亡和感染风险的脓毒症疑似患者的影响,研究人员检查了超过58,000名因疑似感染在到达后6小时内入院的急诊成年人的数据,以及疑似感染在24小时内的两个或两个以上的连续器官衰竭评估点。使用预测死亡率和预测感染的十分位数,研究团队将患者分成100个相互排斥的组,在这些组中,每个组在怀疑感染后3小时内使用抗生素的可能性被确定。在预测死亡率为10%和预测感染为20%的患者中,早期使用抗生素与较高的死亡率相关。然而,在预测死亡率为10%和预测感染率为60%的人群中观察到死亡率下降的趋势。该研究的作者总结说,研究结果支持危重病临床医生在决定是否使用抗生素治疗疑似脓毒症时给予比目前指南允许的更多的自由裁量权。

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“可治疗特征”方法对控制哮喘很有价值

一种“可治疗特征”的方法已经被提出用于治疗哮喘患者,这种方法根据患者是否存在或可能改变的疾病特征对患者进行分类和治疗。上尉试验的二次分析,价值的评估人员评估嗜酸性粒细胞计数和部分呼出一氧化氮(FeNO) 2型炎症指标的关键生物标志物评估病人的一倍的剂量吸入激素(ICS)从100年到200年μg和添加长效antimuscarinic代理控制哮喘患者尽管双ICS和长效β-2激动剂治疗。随着嗜酸性粒细胞计数和FeNO水平的增加,增加ICS剂量改善肺功能和减少病情加重的效果更大。虽然在高2型生物标志物联合组中,服用100 μg ICS后出现严重恶化的患者比例几乎是低2型生物标志物联合组的3倍,但在服用200 μg ICS的患者中没有观察到这种差异。增加ICS剂量的好处随着生物标记物水平的增加而增加,而在治疗安全性方面没有明显的差异。