8月5-10日,在美国胸科学会国际在线年度会议(ATS 2020 Virtual)上发表了一项新研究。下面的专题重点介绍了一些通过在线会议介绍的有关呼吸系统疾病的研究。



在慢性阻塞性肺病中,贫困影响臭氧暴露对呼吸的影响

研究表明长期暴露于臭氧和COPD患者更糟糕的呼吸结局之间存在关联。尽管其他研究表明,与其他社区相比,污染影响可能在低收入社区更大,但缺乏关于臭氧对呼吸结果的影响是否在生活在高贫困社区的吸烟者中更大的数据。为了评估这种关系,研究人员用长期臭氧数据和平均FEV对1874名曾经和现在的吸烟者进行了调查1百分比预测为74.7。Statistically significant interactions between neighborhood poverty and increasing ozone concentration were seen with the COPD Assessment Test, modified Medical Research Council dyspnea scale, St. George’s Respiratory Questionnaire, six-minute walk distance, percent air trapping, risk of COPD exacerbation, and risk of severe exacerbation, with adverse effects of ozone greater among those living in high poverty neighborhoods. A 5 ppb increase in ambient ozone concentration was associated with 81% greater odds of COPD exacerbation in the highest poverty neighborhoods (odds ratio [OR], 1.81) but no association in the lowest poverty neighborhoods (OR, 1.09).

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电子烟与较低的戒烟欲望有关

作为一个小型研究,由NIH进行休息项目资助,并评估吸烟动机的能力应用程序调查人员评估烟草吸烟者是否更容易退出,如果他们也吸烟了电子卷烟(双重吸烟者)。在405名与会戒烟的吸烟者中,在戒烟 - 248被视为双重吸烟者之后被视为响应“是”,而157则被视为传统吸烟者,因为它们只吸食可燃香烟。双重吸烟者报告平均每天吸烟16支香烟,而传统吸烟者之间每天14卷。这项研究团队比较了禁欲卷烟的3周令人鼓舞的禁欲期,比较了参与者报告的结果。双重吸烟者平均禁欲间隔0.93天,与传统吸烟者为1.8天。双重吸烟者还报告完全戒烟更难。双重吸烟者进行了6个月的后续行动,每天吸烟为12.0支香烟,与9.4相比,传统吸烟者。对于双基线的卷烟用途减少了双重吸烟者的21%,以及传统吸烟者的33%。

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亚表现型不适用于大多数与covid -19相关的ARDS

有人提出,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可细分为典型亚型(“H型”,高弹性,分流和肺重量)和非典型亚型(“L型”,低弹性,分流和肺重量),这可能需要单独的呼吸机策略。来测试假设倒电容低,患者或高呼吸系统合规(Crs),也会显示小整合胸部CT扫描和那些高倒电容,或低Crs,将显示相当大的整合,研究人员分析了38例胸部CT扫描图像的COVID-19曾承认ICU。未观察到Crs与肺组织缺氧或无通气之间的关系。大多数患者的肺形态为非局灶性,包括更多的实质受累,但与局灶性肺形态患者相比,Crs并不低。因此,大多数不能被归类为H或L亚型,而是表现出混合特征。

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用抗生素治疗疑似败血症弊大于利?

为了更好地了解抗生素时期对患有脓毒症的患者对死亡和感染的风险不同风险的影响,研究调查人员审查了通过急诊部门的58,000名成年人的数据,在抵达后6小时内受到疑似感染的呼应感染或更多的顺序器官衰竭评估点在怀疑感染的24小时内。研究小组使用预测的死亡率和预测感染,将患者分成100个互斥的群体,抗生素给药在3小时内涉及3小时内的可能性。早期的抗生素给药与预测死亡率10%的死亡率较高,预测性感染20%。然而,在预测死亡率为10%的人和60%预测感染的人中观察到降低死亡率的趋势。调查结果赞助给予关键护理临床医生在确定是否治疗患有抗生素的疑似脓毒症病例而不是在当前指南下允许的疑似脓毒症病例,总结了本研究作者。

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“可治疗特征”的方法对未控制的哮喘很有价值

在哮喘患者的治疗中,已经提出了一种“可治疗特征”的方法,即根据患者存在的疾病特征或可能改变的疾病特征对患者进行分类和治疗。船长的二次分析试验中,研究人员评估的价值评估嗜酸性粒细胞计数和部分呼出一氧化氮(FeNO) 2型炎症指标的关键生物标志物评估病人的一倍的剂量吸入激素(ICS)从100年到200年μg和添加长效antimuscarinic代理控制哮喘患者尽管双重ICS治疗和长效β2受体激动剂。随着嗜酸性粒细胞计数和FeNO水平的增加,增加ICS剂量对改善肺功能和减少病情加重的影响更大。虽然服用100 μg ICS后出现严重加重的患者比例在高2型生物标志物联合组中比低2型生物标志物联合组高近3倍,但在服用200 μg ICS的患者中没有观察到这种差异。增加ICS剂量的好处随着生物标志物水平的增加而增加,在治疗安全性方面没有明显差异。