新研究在3月23日至26日于新奥尔良举行的内分泌学会2019年年会ENDO上发表。以下是会议中出现的一些研究。


绝经后糖尿病患者的上山Vs下坡跑步机运动

虽然数据表明骨骼结构的完整性是由机械负荷、能量摄入和性激素支持的,但与非糖尿病患者相比,绝经后糖尿病患者在体重和正能量平衡更高的情况下会经历更多的骨折,目前尚不清楚。假设更大的骨头脆弱的绝经后糖尿病可能导致外周胰岛素抵抗和减少养分进入骨头,人员分配绝经后糖尿病妇女参与的两个五个实验条件:不运动,步行上山之前标准化餐,饭后步行上山,走下坡前吃饭,饭后走下坡,在跑步机上,可以向上或向下倾斜。被分配上坡行走的参与者比下坡行走的参与者付出了更大的平均努力(75.2% vs 47.9%),而下坡条件下产生了更大的38%的打击力,增加的机械负荷有助于减轻骨量损失。与走下坡的人相比,餐后运动使I型胶原的c端前肽增加了44%,并与高40%的成骨率相关。饮食降低了所有女性的骨吸收。

—————————————————————-

超重和肥胖男性的激素治疗

先前的研究表明,下丘脑神经激素催产素有望成为治疗肥胖的新方法。然而,催产素对热量摄入的影响机制尚未明确。为了更好地理解催产素产生厌食作用的机制,研究人员采用了功能磁共振成像(fMRI)分析的动态方法,即功能连接,它明确地指一个神经系统以上下文依赖的方式对另一个神经系统施加影响。其他健康的超重或肥胖男性在禁食10小时后,在给予催产素或安慰剂60分钟后,开始一种既定的fMRI食物动机范式,包括高卡路里和低卡路里食物、家庭物品和固定刺激的图像。与安慰剂组相比,服用催产素的受试者在观看高热量食物刺激时,其腹侧被盖区与岛叶、顶叶盖、杏仁核、前扣带和后扣带以及海马体之间的功能连接明显减弱。“这与肥胖者特别相关,因为之前的研究表明,这些区域对美味食物的图像更活跃……有人提出,多巴胺能奖励回路的过度活跃使肥胖者更容易暴饮暴食,”该研究的作者总结道。

—————————————————————-

糖化血红蛋白漏掉了许多糖尿病病例

尽管美国糖尿病协会的指南包括了关于使用口服糖耐量试验的声明,而不是仅仅依靠糖化血红蛋白来诊断糖尿病,糖化血红蛋白已经成为筛查和诊断糖尿病的主要方法。为了确定糖化血红蛋白诊断糖尿病的可靠性,研究人员分析了9000名没有糖尿病诊断的成年人的数据。与口服糖耐量测试相比,糖化血红蛋白过度诊断糖耐量为42%,糖尿病诊断不足为73%。对于诊断糖尿病,糖化血红蛋白的敏感性约为27%,特异性约为99%。对于测定正常糖耐量,A1C的敏感性约为85%,特异性约为44%。A1C的准确性因种族和民族而异,从非洲裔美国人的敏感性约41%到白种人的敏感性约21%。研究人员建议临床医生不能仅仅依靠糖化血红蛋白来诊断糖尿病。

—————————————————————-

老年糖尿病患者管理指南

文档老年糖尿病的治疗:内分泌学会临床实践指南在2019年ENDO大会上提出,以帮助解决涉及管理不断增长的老年糖尿病患者人口的众多复杂问题。该文件涵盖了血糖、血压和血脂的筛查、预防和管理,以及合并症、并发症和特殊情况,如在医院和长期护理机构的糖尿病护理,以及老年人1型糖尿病的管理。建议对糖尿病前期和糖尿病患者进行定期筛查,以便及早干预。指南还强调共享决策,并提供了一个框架,以协助医疗保健提供者个性化治疗目标。指南中提到的其他特定的与衰老相关的共病和问题包括肌少症、衰弱、认知功能障碍、药物依从性降低、肾脏疾病、心脏病和日常生活活动独立性丧失。避免低血糖,积极降低血压和药物调整也被解决。

—————————————————————-

评估T2DM和CKD的血糖标志物和低血糖风险

有证据表明,在非透析性慢性肾脏疾病(n-CKD)恶化的情况下,管理2型糖尿病(T2DM)具有挑战性。然而,先前的研究并没有证实血清果糖胺(SF)和糖化血红蛋白等标记物在该人群中的准确性。这些患者中低血糖发生率的数据也缺乏。为了评估A1C的准确性,并通过持续血糖监测(CGM)探讨T2DM伴n-CKD患者低血糖的频率和严重程度,研究人员评估了平均佩戴CGM的T2DM和n-CKD患者的数据。A1C与平均葡萄糖浓度(AGC)显著相关,其公式为AGC=31.8 x A1C - 73.3。SF与AGC之间无显著相关性。76%的患者经历过低血糖发作,范围从0到53,低血糖发作的平均分钟数为1501分钟。