3月23日至26日在新奥尔良举行的内分泌学会2019年年会上提出了一项新研究。下面的特点突出了会议中出现的一些研究。


绝经后糖尿病患者的上坡和下坡跑步机锻炼

虽然数据表明,机械载荷、能量摄入和性激素支持骨骼结构的完整性,但与非糖尿病患者相比,绝经后糖尿病患者尽管体重更高,正能量平衡更强,但骨折的次数更多,目前尚不清楚。基于绝经后糖尿病患者更大的骨骼脆性可能是由于外周胰岛素抵抗和减少对骨骼的营养摄入导致的假设,研究人员将绝经后糖尿病妇女分配到五种实验条件中的两种:不锻炼,在标准餐前上行,饭后上行,餐前下行,饭后下行,在跑步机上可以根据需要向上或向下倾斜。被分配上坡行走的参与者比下坡行走的参与者付出了更大的平均努力(75.2% vs 47.9%),而下坡行走的参与者产生了更大的38%的打击力,增加的机械负荷有助于减轻骨量的丢失。与那些走下坡的人的餐前运动相比,餐后运动使I型胶原c末端肽增加了44%,并使成骨率提高了40%。饮食降低了所有女性的骨吸收。

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激素治疗超重和肥胖男性

先前的研究表明,下丘脑神经激素催产素有望成为治疗肥胖的新疗法。然而,催产素对热量摄入的影响机制尚未明确。为了更好地理解催产素产生厌食效应的机制,研究人员采用了一种动态的功能磁共振成像(fMRI)分析方法,即功能连通性,它明确地指的是一个神经系统对另一个神经系统以一种上下文依赖的方式施加的影响。超重或肥胖的健康男性在禁食10小时后,以及在服用催产素或安慰剂60分钟后,开始了一种fMRI食物动机模式,包括高卡路里和低卡路里食物、家用物品和固定刺激的图像。与那些服用安慰剂的人相比,服用催产素的人在看到高热量食物刺激时,腹侧被盖区和脑岛、顶盖、杏仁核、前、后扣带和海马体之间的功能连通性显著减弱。该研究的作者总结道:“这与肥胖者尤其相关,因为先前的研究显示,这些区域对美味食物的图像更活跃……而且有人提出,这种多巴胺能奖赏回路的过度活跃使得肥胖者更容易暴饮暴食。”

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许多糖尿病患者糖化血红蛋白被忽略

尽管美国糖尿病协会的指南包括了关于使用口服糖耐量试验的声明,而不是仅仅依靠糖化血红蛋白来诊断糖尿病,但糖化血红蛋白已经成为筛查和诊断糖尿病的主要方法。为了确定糖化血红蛋白诊断糖尿病的可靠性,研究人员分析了9000名未确诊糖尿病的成年人的数据。与口服糖耐量测试相比,成人中A1C过度诊断糖耐量的比例为42%,而诊断不足的糖尿病的比例为73%。对于诊断糖尿病,A1C的敏感性约为27%,特异性约为99%。对于测定正常糖耐量,A1C的敏感性约为85%,特异性约为44%。糖化血红蛋白的准确性因种族而异,从非裔美国人的约41%到白种人的约21%不等。研究人员建议临床医生不能仅仅依靠糖化血红蛋白来诊断糖尿病。

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老年糖尿病患者管理指南

文档老年糖尿病的治疗:内分泌学会临床实践指南在2019年的ENDO上提出,以帮助解决管理日益增长的老年糖尿病人口所涉及的众多复杂问题。该文件涵盖了血糖、血压和血脂的筛查、预防和管理,以及合并症、并发症和特殊情况,如在医院和长期护理机构的糖尿病护理,以及老年人1型糖尿病的管理。对于糖尿病前期和糖尿病患者,建议定期进行筛查,以便进行早期干预。该指南还强调了共享决策,并提供了一个框架,以帮助医疗保健提供者实现个性化治疗目标。指南中提到的其他与年龄相关的特殊共病和问题包括骨骼肌减少、虚弱、认知功能障碍、药物依从性减弱、肾病、心脏病和日常生活独立性丧失。避免低血糖,积极降低血压,和药物的调整,以及处理。

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评估T2DM和CKD患者的血糖指标和低血糖风险

证据表明,在非透析慢性肾病(n-CKD)的进展中,管理2型糖尿病(T2DM)是一项挑战。然而,之前的研究尚未证实血清果糖胺(SF)和糖化血红蛋白等标志物在该人群中的准确性。这些患者低血糖发生率的数据也缺乏。为了通过持续血糖监测(CGM)评估糖化血红蛋白(A1C)的准确性,并探讨T2DM合并n-CKD患者低血糖的频率和严重程度,研究人员评估了平均佩戴CGM的T2DM和n-CKD患者的数据。研究发现,糖化血红蛋白(A1C)与平均葡萄糖浓度(AGC)显著相关,其特征为:AGC=31.8 x A1C - 73.3。然而,SF和AGC之间没有明显的相关性。76%的患者经历过低血糖发作,范围从0到53,平均低血糖时间为1,501分钟。