新研究于2月6日至8日在檀香山举行的美国心脏协会国际中风年度会议ISC 2019上发表。以下是会议中出现的一些研究。

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肠道微生物组与痴呆有关

以前的研究表明肠道微生物组和几种危及生命的条件之间的关系。因此,肠道微生物组可能代表防止痴呆症的有用目标,而这种关系尚未得到很好的研究。对于一项研究,研究人员评估了记忆诊所的痴呆和未痴呆患者的日常生活,肠道微生物,人口统计学,危险因素和活动活动。他们发现,诱导患者的乳化体(肠型I)的数量较低,'其他'细菌(肠溶型III)的数量较高,而不是未乳剂患者。多变量分析表明,肠型I和肠溶型III细菌的群体与痴呆症密切相关,与传统的痴呆生物标志物无关。需要额外的研究来确定本协会的基础。

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靶向IV溶栓患者缺血性卒中患者的SBP

虽然静脉应用阿替普酶进行溶栓治疗是急性缺血性卒中和收缩压(SBP)高于185mmhg的患者的禁忌症,但关于最佳结果的目标收缩压知之甚少。在符合溶栓条件的急性缺血性卒中患者中,收缩压150 mm Hg或更高,研究人员评估了与指南推荐的中风发作6小时内降压相比的强化降压。90天时,两种方法治疗组的功能状态没有差异。而强化组颅内出血发生率为14.8%,指南组为18.7%。两组之间的严重不良事件发生率没有显著差异。没有证据表明,在90天的功能状态方面,阿替普酶的剂量(低剂量vs标准剂量)与强化降压的相互作用。

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晚期转移缺血性卒中患者行血栓切除术

数据是缺乏对缺血性中风患者是否粗血管阻塞在前循环从外部设施和半影成像血管内血栓切除术之前也有类似的结果不匹配与血栓切除术在窗口的人直接承认thrombectomy-capable医院。评估是否使用的成像进行选择标准在成像评价血管内治疗缺血性中风3(化解3)试验会导致类似的结果率和治疗好处在vs direct-admission转移患者中,研究人员评估了90天的改良Rankin量表分数在化解3参与者的子群。这些分数在直接组和转学组之间没有区别。两组间的总体功能独立率、治疗效果、取栓再灌注率、死亡率和有症状的颅内出血率也没有差异。研究作者写道:“这些结果具有医疗保健意义,表明转移潜在的后窗血栓切除术患者具有实质性的临床益处,应予以鼓励。”

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先进的神经影像和机械血栓切除术患者选择

虽然在选择急性缺血性卒中患者在症状出现后的前6小时内符合机械取栓条件时,先进的影像学在临床上存在平衡,但最近的研究表明先进的神经影像学似乎是一个重要的和时间无关的预后因素。为了评估采用先进的神经成像技术选择患者对3个月的功能独立、良好的功能结果、全因死亡率和功能改善的影响,研究人员对近2000例患者的10项随机临床试验进行了系统回顾和荟萃分析。五项使用先进神经成像技术的研究显示,与使用传统神经成像技术的研究相比,机械取栓在功能独立性(优势比[OR], 3.79 vs 1.76)、良好的功能结果(OR, 3.16 vs 1.75)和功能改善(crude OR, 2.77 vs 1.60)方面具有更高的治疗效果。当评估仅着眼于早期(0-8小时)时间窗的研究时,与常规成像选择相比,高级成像选择与更好的3个月功能独立率相关。在死亡率和症状性颅内出血发生率方面,没有观察到影像学方法之间的差异。该研究的作者得出结论,先进的神经影像学在选择和预测机械取栓患者的预后时不应依赖于症状发生后的时间。

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缺血性脑卒中后的白质束

急性缺血性卒中临床评估评分与结构脑损伤中度相关,因为病变位置是一个重要的混杂因素。虽然多项研究已经评估了灰质的口才,但数据缺乏特定白质派对的重要性。为了研究卒中后24小时的主要白质子的口语,研究人员在后续流体减毒的反转恢复MRI中手动分割 - 和非线性地注册到常见的地图病变中的研究人员。由于近端脑动脉或内部颈动脉闭塞,急性卒中发病后1-7天获得数据集。使用稀疏规范相关性分析的基于体素的病变 - 症状映射(VLSM)用于产生统计的口才图,其中标准化的T分数为0至1,与24小时NIHSS为结果分数。多变量可变长度子网掩码导致主要血管素和较小的右半球簇与四个白质子重叠重叠。左心椎间椎间盘(电机功能)显示重叠为3.52%,右皮质脊柱散,重叠为7.33%,左前部丘陵辐射(感官和电动机继电器)重叠为5.89%,较差的前枕束(听觉和视觉协会)重叠为21.31%。“鉴定的显着影响的WM派对与电机和认知功能有关......突出了白质子参与恢复和康复的重要性,”研究作者结束。