2019年SCCM 2019年的新研究,于2月17日至20日在圣地亚哥于2月17日至20日颁发。以下特征突出了会议上提出的一些研究。


预测阿片类药物诱导的呼吸抑郁风险

研究表明,阿片类药物诱导的呼吸抑郁(OIRD)是医院内科逮捕的潜在原因,往往导致灾难性的结果。研究调查患者使用连续的心速监测(心率,氧饱和度,潮汐二氧化碳和呼吸速率)来调查OIRD的发病率,接受阿片类药物治疗的患者使用其发现来通过自动启动新的风险预测工具来衍生和验证。在41.4%的患者中发生呼吸抑郁症的患者中,通过单变量分析发现了修饰的完整分析,发现oird的阳性预测因子,包括年龄超过70年的年龄,男性性别,主要器官衰竭,慢性心力衰竭或心脏病,冠状动脉疾病,COPD或肺病,肺炎,II型糖尿病,高血压,肾功能衰竭和阿片类药物。消极预测因子包括BMI为35 kg / m2或更高,哮喘。多元回归模型 - 包括年龄超过70年的年龄,男性性别,睡眠障碍,高血压和阿片类药物Naivety - 用于开发一种新的oIrd风险预测工具。该研究作者的结论是“使用该工具的改进监测策略的实施可以防止呼吸妥协,改善[普通护理地板]的患者安全性,并减少快速响应呼叫和无计划的ICU入学的负担。”

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医院发作败血症的流行病学

随着MEPSIS的大多数流行病学研究使用具有可变精度的行政数据,在社区展开(CO)和医院发作(HO)疾病之间没有可靠的差异,并且缺乏颗粒临床信息,对HO败血症而言相对较少。对于一项研究,研究人员比较了与CO败血症和没有败血症的患者的患有HO SEPSIS患者的住院死亡率的风险,并控制人口统计学,血症,传染病和脓毒症发病中的疾病严重程度在136名美国医院的230万名患者中。与CO败血症患者相比,那些患有HO败血症的人(66岁68岁),但具有更多的合并症(中位Elixhauser得分,14 vs 11),包括心力衰竭(26%vs22%),肾病(23%vs 20%)和癌症(17%vs11%)。HO SEPSIS患者在脓毒症发病(中位数4 Vs 3)中具有较高的顺序器官衰竭评估,腹内感染率较高(20%vs15%),更积极的血液培养(26%vs 21%),较长的医院长度逗留(19 vs 8天)和ICU的住宿时间(6岁4天),较高的住院死亡率(34%vs 17%)。在多变量分析上,HO败血症与医院内死亡率的风险高于CO SEPSIS(赔率比,2.10),没有败血症(危险比,3.02)。

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DVT的辅助间歇性气动压缩

缺乏辅助间歇性气动压缩是否会导致受药理学血栓血管缺陷的患者的深静脉血栓形成(DVT)的较低发病率。为了回答这个问题,研究人员在ICU入院的48小时内随机化成人,除了具有未分支的或低分子量肝素(气动压缩组)或药理学血浆丙蛋白或药理学血浆丙基丙基糖的药理学血浆血栓药中的至少18小时单独(对照组)。根据随机化之后的第三个日历日之后检测到的主要结果 - 入射的近端下肢DVT,直到ICU放电,死亡,达到全部移动性,或试验日28,以前的第一次发生3.9%的气动压缩患者和4.2%的对照。静脉血栓栓塞(肺栓塞或任何低肢体DVT)发生在10.4%的气动压缩患者和9.4%的对照患者,而90天,均导致死亡率分别发生在26.1%和26.7%。研究人员得出结论,辅助间歇性气动压缩不会导致本患者群体中单独药理学缩血基因显着更好的结果。

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患有RSV-LRTI的幼儿插管后的抗生素

证据表明,用于检测二次细菌感染的技术在儿科群体中滞后。描述在先前健康的幼儿在呼吸道合胞病毒相关的低呼吸道感染或RSV-LRTI的前2天内的抗生素规定做法,或RSV-LRTI,评价抗生素处置与临床结果的机械通气发作的关联, study investigators compared such children with those not prescribed antibiotics during the first 2 days of mechanical ventilation among more than 2,000 PICU patients at 46 US children’s hospitals. The overall proportion of antibiotic prescription on both of the first 2 days of mechanical ventilation was 82%, varying from 36% to 100% across centers. Upon bivariate analysis, antibiotic prescription was associated with a shorter duration of mechanical ventilation and a shorter hospital length of stay. After adjustment for center, demographics, and vasoactive medication prescription, antibiotic prescription was associated with a 1.21-day shorter duration of mechanical ventilation and a 2.07-day shorter length of stay. Ultimately, 95% of children were prescribed antibiotics sometime during hospitalization, but timing, duration, and antibiotic choice varied markedly.

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气管插管期间预防缺氧血症

在批评性的成年人中,已发现缺氧血症是气管插管期间最常见的并发症。然而,研究结果对袋掩模通风是否可以防止低氧血症而不增加吸入风险仍然尚不清楚。对于一项研究,经过气管插管的成年人随机地随机化到袋掩模通风或诱导和喉镜之间没有通风,以比较在气管插管后2分钟之间观察到的最低氧饱和度,以及严重低氧血症的发生率。在袋掩模通风基中,中位数最低氧饱和度为96%,在无通风组中为93%。严重的缺氧血症发生在10.9%的袋面膜通风患者中,与22.8%的无通风患者相比。操作员报告的吸入在袋掩模通风组的2.5%的插管期间发生,在无通风组中的4.0%期间发生。

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