12个月后改善明显。
在诊断为类风湿关节炎的同时又符合骨质疏松症标准的患者中,经过一年的治疗,denosumab治疗似乎可以改善或维持骨密度,日本的研究人员在虚拟会议上报道欧洲联盟的反对 风湿病

在连续的140例患者(其中135例为女性)中,腰椎骨密度较基线改善5.9% (P< 0.01);股骨近端骨密度增加4% (P<0.01),股骨颈骨密度改善1.2% (P=0.36),大阪社会医疗中心的安野Shosei Anno医学博士报道。

“Denosumab改善类风湿性关节炎患者的骨矿物质密度独立不管疾病活动,使用生物疾病修饰风湿性关节炎药物,随之而来的类型的维生素D,以及骨质疏松症的预处理,“伊斯兰教纪元博士发表在一个抽象的准备会议原定了法兰克福,德国,但被取消了由于Covid-19大流行。

在Anno博士的研究中,患者在基线和治疗一年后通过双能x线骨密度仪进行评估。140例患者包括75例缓解或疾病活动度较低的患者;65例患者被诊断为中度或高疾病活动度。

研究人员报告说,当比较患者的疾病活动状态时,denosumab的效果与整个队列保持一致。在疾病活动度较低的患者中,腰椎骨密度有6.4%的改善,而在疾病活动度较高的患者中则有5.3%的改善(P= 0.91);在股骨近端,疾病活动度低的患者改善率为3%,疾病活动度高的患者改善率为5.1% (P= 0.73);疾病活动度低的患者股骨颈的改善率为2%,而疾病活动度高的患者股骨颈的改善率为0.3% (P= 0.1)。

安诺博士在观察45名接受生物制剂治疗的患者时也报告了类似的发现——包括23名使用抗肿瘤坏死因子药物的患者,13名使用托西利单抗的患者,7名使用阿巴他普的患者,2名使用托法替尼的患者——与93名未接受生物制剂治疗的患者相比。当患者按照维生素D的类型(活性形式或天然形式)进行分层时,或者他们是否接受了双磷酸盐和/或特立帕肽的预处理,或者没有接受骨质疏松症的预处理时,这种模式也持续存在。

该研究是欧洲医学协会(EULAR)对诊断为类风湿性关节炎和骨质疏松症患者的治疗和预后进行研究的几项研究之一。

在其中一项研究中,研究人员报告称,当特立帕肽用于对抗类风湿关节炎的进展时,生物制剂和/或糖皮质激素的联合使用削弱了特立帕肽所获得的有利变化。

但是,丰桥市立医院的医学博士Yuji Hirano报告说,当生物制剂和糖皮质激素同时使用时,差异是巨大的。

在他们的摘要报告中,Hirano博士和他的同事说,24个月后,接受特利帕肽但没有接受生物制剂或糖皮质激素的患者在腰椎测量时,骨密度增加了15.5%。如果患者服用特立帕肽和生物制剂,24个月时骨密度的改善为12.7%。如果患者服用特立帕肽和糖皮质激素,骨密度增加11.9%。但是,如果患者同时服用生物制剂和糖皮质激素,在24个月时,这种改善减弱到增加8.1%。平野博士称,两组之间没有显著的统计学差异。

然而,研究人员报告说,当分析全髋关节的骨密度时,这种模式是相似的。24个月时,仅使用特立帕肽的患者增加了6.4%,而使用特立帕肽、生物制剂和糖皮质激素的患者增加了1.5% (P= 0.03)。

“这项研究表明,在类风湿关节炎患者中,生物制剂和糖皮质激素的同时使用抑制了特帕肽治疗引起的骨密度增加,特别是髋关节总骨密度的增加,”Hirano博士报道。

在第三个研究中,研究人员发现,大约25%的患者诊断为系统性红斑狼疮,糖皮质激素,也被诊断出患有慢性肾脏疾病,没有给予治疗防治骨质疏松症,尽管骨质疏松是加剧了肾病和糖皮质激素的使用。

“骨质疏松症是糖皮质激素对系统性红斑狼疮患者最重要的副作用之一,”冈山大学医学、牙科和药学研究生院医学博士Ken-Ei Sada报告说。“由于骨质疏松症是由慢性肾脏疾病加速,应更多地关注狼疮伴慢性肾脏疾病患者骨质疏松症的治疗。近来出现了许多治疗骨质疏松症的方法,但狼疮患者的治疗状况尚未阐明。

在他们的摘要中,研究小组从全国性机构的狼疮登记处获取了数据。研究人员招募了917名患者,其中88%为女性。平均年龄为44岁。388例(42%)患者服用双磷酸盐;448名(49%)患者服用了维生素D补充剂;36例(4%)患者服用钙剂;20(2%)例患者使用denosumab;14名(2%)患者服用了特立帕肽。

Sada指出,记录显示225名患者(25%)没有接受任何治疗。

Sada报告说:“大约四分之一的狼疮患者没有服用任何治疗骨质疏松症的药物。”骨质疏松症的治疗可能会得到加强,以防止狼疮伴慢性肾病患者的骨骼损伤。

平野透露了与田边三菱、辉瑞、卫材、阿比、中盖、百时美施耐德、杨森、安斯泰来、UCB和礼来的相关关系。

Anno披露与行业没有相关关系。

Sada披露了与GSK和阿斯利康的相关关系。

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