根据最近的数据,慢性肝病在美国造成了巨大的负担,影响了大约450万美国成年人。慢性肝病的最终结果是肝硬化,这可能导致因感染、出血、肾功能衰竭和肝癌而死亡。在过去的10年里,慢性丙型肝炎(HCV)感染和酒精性肝病是导致美国肝硬化负担增加一倍的重要原因。尽管出现了治疗慢性HCV的直接抗病毒疗法,但酒精性肝病的负担继续增加。

本身,乙醇(EtOH)消费是慢性肝病的主要因素,但它也与慢性HCV协同作用以恶化肝病进展。“酒精加速了HCV患者在肝脏中发育高级瘢痕形成的发展,”朱利斯M. Wilder,MD,Phd解释道。“HCV的人饮用大量酒精的肝硬化风险增加,肝癌和死亡。”考虑到饮酒对慢性肝病患者的负面影响,需要努力评估肝脏疾病背景下饮用的人的动机。

评估社会人口学和健康因素

发表在病毒性肝炎杂志怀尔德博士及其同事试图了解更多与丙型肝炎患者饮酒动机较高相关的社会人口学和健康因素。具体而言,作者分析了181名丙型肝炎患者饮酒行为干预的数据。使用饮酒动机问卷和一项新的与疼痛相关的饮酒动机的6个项目测量饮酒。

“我们想了解更多关于为什么人们喝酒的原因,以及如何最好地阻止他们喝它,”Wilder博士说。“我们的目标是看看我们对降低EtOH消费的干预更有效,这些患者从肝脏诊所接受这些患者的常规护理。这种信息很重要,因为酒精消费对超越肝病的健康产生重大影响。我们识别的机制可能与其他疾病过程相关。此外,自Covid-19流行出现以来,我们在整个美国的不健康酒精行为中看到了显着增加。“痛苦和抑郁症作为饮酒动机

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根据这项研究,在评估了与疼痛相关的饮酒动机项目后,那些有轻微疼痛的人以及那些符合抑郁症标准的人的饮酒动机更高桌子.与饮用的动机增加了平均疼痛与缓解疼痛的显着相关,并且抑郁与饮用的非疼痛相关动机显着相关。甚至在控制社会渗透因素和抑郁症后,饮酒的痛苦和动机之间的独立关系仍然存在。

怀尔德博士说:“丙肝患者的酒精消费量达到了历史最高水平,这在很大程度上是因为COVID-19,但这些人饮酒还有许多其他原因。”“我们的研究表明,疼痛控制是饮酒的一个主要因素,但这是一个可改变的风险因素。认识和解决病人的疼痛可能会产生积极和重要的影响,而不仅仅是控制疼痛。它可能会影响患者为缓解疼痛而采取的其他不健康行为,比如消耗ETOH。”

确保持续的酒精停止

根据研究组的说法,调查结果对慢性HCV患者的管理具有显着影响。“当治疗HCV患者时,医生需要定期评估酒精消耗,”韦尔德博士说。“还需要努力来评估可能导致EtOH消费的因素,例如疼痛控制,压力和潜在抑郁症的潜在心理问题。当存在这些问题时,医生应该在滥用药物滥用咨询和疼痛控制中聘请医疗合作伙伴,共同管理多学科诊所的这些更复杂的患者。“

根据研究作者,应对理解HCV患者所经历的疼痛的起源。更加了解疼痛源于痛苦,临床医生可以优化疼痛管理,并将适当的患者提交给其他多学科护理团队成员。“最终,我们需要找到更好的方法来确保患有酒精滥用历史的患者持续的酒精停止,”韦尔德博士说。“我们还需要创建多学科诊所,可以共同管理医学,精神病和疼痛控制的复杂患者。”