新的研究在美国肾脏病学会的虚拟年会上提出。

指南推荐对进展高风险的原发性膜性肾病(PMN)患者采用周期性糖皮质激素-环磷酰胺方案。尽管利妥昔单抗和钙调神经磷酸酶抑制剂已被证明在这一患者群体中诱导缓解有效,研究表明钙调神经磷酸酶抑制剂停用后复发是常见的。在一项随机、开放标签的对照试验中,中性粒细胞和持续的肾病综合征患者6个月观察期后被分配到6个月的周期性治疗皮质类固醇和环磷酰胺或序贯治疗他克莫司(全剂量为6个月和锥形3个月)和利妥昔单抗(1 g(6月)完全或部分缓解24个月时,糖皮质激素环磷酰胺组有84%的患者发生肾病综合征,而他克莫司利妥昔单抗组有58%的患者发生肾病综合征。24个月时,60%的皮质类固醇-环磷酰胺组完全缓解,而26%的他克莫司-利妥昔单抗组。免疫反应在糖皮质激素环磷酰胺组更快,并与缓解在24个月。2.7%的皮质类固醇-环磷酰胺组和12%的他克莫司-利妥昔单抗组复发,而两组的严重不良事件相似。