与未感染的女性相比,感染幽门螺杆菌的女性年龄更大,身体质量指数(BMI)更高。

的女性幽门螺杆菌幽门螺旋杆菌根据韩国的一项研究,在不考虑危险因素和混杂因素的情况下,感染骨质疏松症的人比没有感染的人患骨质疏松症的几率高25%胃肠病学与肝病杂志。

这项大规模、纵向、回顾性队列研究包括10482名年龄在20岁或以上(平均年龄50.2岁)的健康女性,基线时无骨质疏松症。2000年1月至2019年12月,受试者在韩国首尔三星医疗中心健康促进中心参加了一项全面的健康筛查检查。1

每个参与者至少接受了两次筛选检查,其中包括幽门螺旋杆菌-特异性免疫球蛋白G抗体检测和双能x线骨密度测定(DXA)。基线患病率幽门螺旋杆菌感染57.3% (n = 6009)。

在77,515.3人年的随访中幽门螺旋杆菌感染骨质疏松症的风险比没有感染的人高幽门螺旋杆菌感染:风险比(HR) 1.23;95%置信区间(CI): 1.03 ~ 1.45。

的女性幽门螺旋杆菌与没有感染的人相比,感染的人年龄更大,身体质量指数(BMI)更高幽门螺旋杆菌感染。感染的女性也更有可能使用质子泵抑制剂。

与骨密度正常的女性相比,基线时骨质减少的女性患骨质疏松的风险更明显:HR 2.76;95%置信区间:2.26至3.37

非肥胖(BMI < 25)和绝经后女性骨质疏松的风险也增加:HR 2.08;95%置信区间:1.61 ~ 2.70;1.68人力资源;95%置信区间:分别为1.31至2.16。

然而,两组在吸烟、共病(包括高血压、糖尿病、血脂异常、中风和缺血性心脏病)和皮质类固醇使用史方面没有观察到显著差异。虽然精确的机制连接幽门螺旋杆菌感染骨质疏松症尚未阐明,“几个可能的机制可能解释潜在的作用幽门螺旋杆菌在骨密度下降的易感性和原因中,”作者写道。

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例如,幽门螺旋杆菌感染与炎症细胞因子释放引起的慢性炎症有关。促炎反应和炎症细胞因子已知会导致骨吸收。

此外,幽门螺旋杆菌含有细胞毒素相关基因A的细菌(CagA)是与消化性溃疡和胃癌相关的强致病因子,被认为毒性更强,能引起全身炎症反应增加。

然而,在频率上存在区域差异CagA菌株在幽门螺旋杆菌在韩国和日本等东亚国家,约90%的病例出现了感染,而在西方国家,这一比例仅为30%至40%。

此外,有两种类型的遗传多态性CagA:东亚型和非东亚型。前者引起更严重的胃炎和粘膜萎缩;因此是东亚型CagA菌株可能比非东亚类型更有效。

东亚型CagA不仅是东亚最普遍的类型,在西方国家甚至没有发现;因此,先前关于两者之间关系的研究结果相互矛盾的可能解释是幽门螺旋杆菌感染和骨质疏松症。

目前的研究结果“支持这一假设”幽门螺旋杆菌可能有助于骨密度降低的发病机制,”作者总结道。“反过来,医生也应该更多地关注患有乳腺癌的女性幽门螺旋杆菌特别是在绝经后或bmi较低的女性中。”

来源:金,t·J。李,H。分钟,y W。分钟,b . H。李,j . H。Rhee, p . L。,金,J·J。2020队列研究的幽门螺杆菌感染和女性患骨质疏松症的风险胃肠病学与肝病杂志https://doi.org/10.1111/jgh.15181