由怀疑手术刀

上周,多家媒体报道了佛罗里达州一名普通外科医生从一名正在接受脊柱手术的妇女身上摘除一颗正常肾脏的故事。这是怎么发生的?

51岁的患者在车祸中受伤,计划进行第五腰椎到第一骶椎的前路腰椎体间融合(ALIF)。普通外科医生的任务是通过在下腹部做一个切口,将完整的腹膜及其内容物移到一边,为脊柱外科医生提供暴露。

在这个过程中,普通外科医生遇到了一种肿块,他认为是恶性肿瘤,并完全删除它。ALIF程序按计划进行。当病理报告回到“正常的肾脏”时,对患者的两种术前MRI研究的审查显示患者有盆腔肾脏。关于这种情况的许多文章都没有说过骨盆肾脏的存在是否已被放射科医师报告,但由于放射科医师显然未起诉,因此它们必须提到异位肾脏。

下图是典型的左盆腔肾的外观。绿色的椭圆显示正常位置的右肾,红色的轮廓显示位于髂窝的异位左肾。如果这是病人的解剖结构,肾脏应该就在L5-S1椎间盘的正前方。盆腔肾是许多肾脏异常之一,大约每500到3000人中就有1例。

一个非正式和不科学的Twitter民意调查发现,77%的131人回应Alifs的一般外科医生表示,他们认为他们自己审查了患者的成像。如果我在露出脊柱的同时遇到意想不到的群众,我会立即看看患者的MRIS确定是否存在群众以及放射科医生认为是什么。

2016年的这起案件导致了一场和解诉讼。这名患者从两名整形脊柱外科医生的医疗事故保险公司各得到了25万美元,据他的律师说,从那位没有投保医疗事故保险的普通外科医生那里得到了一笔“象征性的金额”。没有一篇文章提到医院对解决方案的任何贡献,尽管普通外科医生的辩护是,医院没有通知他病人有盆腔肾[不是一个很好的借口]。佛罗里达州允许没有医疗事故保险的医生开业,许多有保险的医生,每次事故的限额是25万美元,每年是75万美元。大多数州的医生选择的保单限额为100万美元/ 300万美元。截至2014年,佛罗里达州普通外科医生每年的医疗事故保险费从57,000美元到190,000美元不等,这取决于地点、风险概况和其他因素。

用于最新消息和更新

一个只有一个肾的病人会怎么样?许多人要么出生就只有一个肾,要么因为受伤或疾病失去一个肾,要么捐献一个肾。他们中的大多数人都过得很好,但一项研究表明,捐献一个肾脏可能会减少一个人的预期寿命半到一年。

普通外科医生还没有脱离危险。佛罗里达州卫生部已经提交了一份投诉,称“被告在腰椎融合术中对[患者]进行了一项医疗上不必要的操作,即移除骨盆肾脏。”可能的惩罚包括补习教育,罚款,缓刑,限制执业,暂停或永久吊销执照。

外科医生,如果你要帮助脊柱外科医生,你最好在手术前检查图像,熟悉盆腔肾可能的位置。

来源:

棕榈滩邮报
《华盛顿邮报》
WPTV.com
佛罗里达州卫生部
equote.com
Gallaghermalpractice.com
radiopaedia.com.

skeppel是一名退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和一个外科次专业的董事会认证,并已在这两个认证的几次。在过去的八年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel他的博客有超过300万的页面浏览量,他在Twitter上有超过18000名粉丝。