一项研究英国外科杂志说通过胃去除发炎的附录是可行的,“有前途”。该技术称为天然孔口腔内镜片手术(笔记)。

论文(全文+视频这里)描述了德国海德堡大学完成的前15例。

这篇论文和这个概念有太多的错误,以至于我们很难知道从哪里开始。

从2010年4月到2011年4月到2011年4月,111名患者被提供了完成此程序的机会,只有15次同意这样做。似乎患者比某些医生认为更常见。仔细选择患者。排除了与BMIS> 30和穿孔阑尾炎的那些。

这个过程是通过将一个内窥镜插入口腔,然后穿过胃壁,但如果你只读摘要,你会错过一个事实,即一个单独的套管针通过脐带插入,以促进手术。因此,它不是一个纯NOTES过程。

一些并发症的发生。第一个病例因为“严重的炎症”不得不进行阑尾切开手术。这在论文中没有解释,但在典型的不加批判的文章中被揭示出来今天Medpage文章关于它。

两名患者术后出现盆腔脓肿,需要进行他们所谓的“腹腔镜修补术”,这是他们对第二次手术的委婉说法。这在没有穿孔的阑尾炎患者中是非常罕见的。

在一个病人中,由于技术问题需要通过脐带口结扎阑尾残端。另一个病人有出血,必须用夹子来控制。对于一个肥胖的病人(奇怪的是,只有bmi < 30的病人被包括在内),阑尾必须被切成两段,因为它不能通过胃壁的开口。

音符案件的中位持续时间为105分钟,范围为59至150分钟。标准三端口腹腔镜阑尾切除术的平均时间约为25至35分钟,这意味着笔记只需要三倍。

中位医院住宿时间为3天,范围为1至8天。美国标准腹腔镜阑尾切除术的常用长度不到24小时。

这些经过大量剪辑的视频值得一看——尤其是第四个,它显示在完全分割阑尾之前,用内镜下的小剪刀至少剪了10次。

由于两名患者在脓肿的系列中,作者向那些具有脓性阑尾炎的人提出了谨慎行事,并建议进行标准腹腔镜阑尾切除术。问题是外科医生不知道患者有脓性的阑尾炎,直到她看起来并使胃中的一个不必要的洞是一个不必要的洞。

大多数标准的腹腔镜阑尾切除术疤痕是看不见的。如果只有一名患者的胃壁关闭发生泄漏,这将导致败血症和其他主要并发症,这将严重影响经胃手术的美容效果。

这项研究截止了2年前,但刚刚发表。我总是想知道这一点。什么需要多久?它被其他期刊拒绝了吗?你会认为作者希望尽快揭示这种突破。他们以后做了更多的案例吗?结果是什么?

在看了报纸和视频之后,世界上有哪个外科医生会想要给自己或所爱的人做胃尾切除术吗?一项不科学的推特调查显示,他们的支持率将会下降。一位外科医生说:“我不确定我会回答‘不’还是‘当然不’,我做了NOTES研究。”

这是底线:除非你承诺了患者的麻烦,否则只有最热烈的笔记支持者可以称之为这些结果“有前途”。

只是因为你能够做某事并不意味着你应该做。

skeppel是一名最近退休的外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和一个外科次专业的董事会认证,并已在这两个认证的几次。在过去的两年里,他一直在skepticalscalpel.blogspot.com.和微博@skepticscalpel.。他的博客平均每天超过900页浏览次数,他在Twitter上有超过5300名粉丝。