一项研究英国外科杂志他说,通过胃切除发炎的阑尾是可行的,而且“很有希望”。这种技术被称为自然腔内窥镜手术。

本文(全文加视频在这里)描述了前15个在德国海德堡大学完成的病例。

本文和概念有很多错误,一般来说,很难知道在哪里开始。

2010年4月至2011年4月期间,111名患者有机会接受这一手术,只有15人同意这样做。病人似乎比一些医生认为的要有更多的常识。这些病人都是经过仔细挑选的。bmi > 30和阑尾炎穿孔患者被排除在外。

通过口服内窥镜然后通过胃壁插入内窥镜,但如果您只读取摘要,则会错过通过脐带插入单独的套管针以方便操作的事实。因此,它不是纯粹的笔记程序。

发生了几个并发症。由于“严重炎症”,必须先将第一种情况转化为开放的阑尾切除术。这篇文章中没有解释这一点,但在典型的情况下被揭示MedPage今天文章关于它。

两名患者开发出术后骨盆脓肿,需要他们所谓的“腹腔镜修订”,这是其第二次运营的委婉语。在没有穿孔的阑尾炎的患者中,这对此非常罕见。

在一个患者中,技术问题需要通过脐部口连接附录的树桩。另一位患者有可能被剪辑控制的出血。对于肥胖的患者(好奇,因为只有BMIS <30的患者而被包括),请附录必须切成两件,因为它不会穿过胃壁中的开口。

NOTES案例的持续时间中位数为105分钟,范围为59到150分钟。一个标准的三孔腹腔镜阑尾切除术的平均时间是25到35分钟,这意味着记录需要三倍的时间。

平均住院时间为3天,范围为1至8天。在美国,标准腹腔镜阑尾切除术的住院时间通常不超过24小时。

大量编辑的视频值得一看 - 特别是第四个,表明在附录完全分开之前,它需要至少10次带有微小内窥镜剪刀。

由于该系列研究中有两名患者出现了脓肿,作者建议对那些患有化脓性阑尾炎的患者要谨慎,并建议进行标准的腹腔镜阑尾切除术。问题是,在病人检查并在胃上开了一个不必要的洞之前,外科医生是不会知道病人患有化脓性阑尾炎的。

无论如何,大多数标准的腹腔镜阑尾切除术疤痕都是看不见的。如果只有一个患者遭受泄漏的胃壁闭合,那将导致败血症和其他主要并发症,这将强烈地否定来自逆胃操作的最小化妆品增益。

这项研究于两年前结束,但刚刚发表。我一直想知道。怎么花了这么长时间?被其他期刊拒绝了吗?你可能会认为作者们希望这种突破能尽快得到曝光。从那以后他们接了更多的案子吗?结果是什么?

阅读纸质后看到视频后,世界上是否有外科医生,他们希望在自己或爱人或亲人进行杂种阑尾切除术?一个不科学的Twitter民意调查表明他们会下降。一位外科医生说,“不确定我是否回答'不'或'地狱',我做了研究。”

底线是:除非你承诺给病人带来麻烦,否则只有最热心的笔记支持者才能称这些结果是“有希望的”。

仅仅因为你可以做某事并不意味着你应该。

持怀疑态度的手术刀是最近退休的外科医生,是一名外科手术部主席和居留计划总监多年。他是普通手术和手术次专业的董事会认证,并在两次重新认证。在过去的两年里,他一直在博客SkepticalScalpel.blogspot.com和推文@SkepticScalpel。他的博客平均每天有超过900个页面浏览量,他在Twitter上有超过5300个粉丝。