不必要的测试浪费金钱,并可能导致进一步的测试。为什么会发生这种情况?

在大型学术医疗中心接受调查的医务人员中,近60%认为住院患者应该进行每日实验室检测。

在1580名主治医师、研究员、住院医师、医师助理、执业护士和护士发送的调查中,有837人(53%)作出回应;393人(47%)是注册护士,其中80%的护士认为应该对所有患者进行日常实验室检测。

护士们强烈地感觉到,日常的实验室检测可加强病人的安全和防止医疗事故诉讼的保护。

值得注意的是,超过一半的受访者表示,他们认为主治医生对减少测试会感到不舒服,37%的人表示,他们下令进行不必要的测试,以满足主治医生的要求。然而,认为最不需要日常检查的受访者是主治医生(28%),84%的主治医生表示,如果他们的患者少做一些实验室检查,他们会感到舒服。

60%的受访者观察到他们的单位进行了不必要的实验室测试,但只有37%的人表示他们自己要求进行不必要的测试。也许不必要的检查是那些对调查没有反应的人安排的,或者这些检查是他们自己安排的。

该研究的作者贾马内科研究这项研究在纽约的纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)进行,得出的结论是,尽管护士自己并没有要求进行实验室检测,但它们可能会对进行实验室检测的频率产生一些影响。

最近的另一个调查发表在医院医学询问了宾夕法尼亚大学医院的内科和普通外科住院医师,为什么他们要求进行作者定义的不必要的检查。

在116名受访者中,105(90.5%)表示,他们在习惯中订购了日常的实验室,因为这是他们训练的方式。Other frequent responses were that tests were ordered because residents weren’t aware of the costs (86.2%), discomfort with diagnostic uncertainty (82.8%), and as was the case in the previous paper, concern that the attending would ask for the lab results (75.9%).

被调查的居民提供的解决方案包括使居民意识到成本,改善教师角色建模[换句话说,教育主治医生],计算机化提醒/决策支持,教育工作人员。

2017年10月一个审查关于这一主题的文献提供了一个冗长的算法来消除不必要的和重复的测试——包括教育、审核命令、给员工反馈,以及允许电子病历禁止或限制重复命令。

这些想法都似乎是合理的,但这里是我们在1971年的实习生时如何处理这个问题。

我们的病房服务由几个房间组成,每个房间有9到10个病人。我们没有一个抽血小组。我们的许多任务之一就是早晨抽血。

虽然我们很擅长抽血,但还是得在早上五点半自己动手。我们对每一项测试都想了很久。

我们问自己,“我们真的需要另一个CBC吗?”通常的回答是“不”。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科部门主席和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的8年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel。他的博客有超过3,000,000页的浏览景观,他在Twitter上有超过18,000名粉丝。