不必要的测试不仅浪费资金,还会导致进一步的测试。为什么会发生这种情况?

在一家大型学术医疗中心接受调查的医务人员中,近60%的人认为住院患者应该进行日常实验室检测。

在1580名主治医师、研究员、住院医师、医师助理、执业护士和护士发送的调查中,837人(53%)做出了回应;393名护士(47%)是注册护士,其中80%的护士认为应该对所有患者进行每日实验室检测。

护士们强烈认为,每天的实验室检测可以加强病人的安全和防止医疗事故诉讼。

值得注意的是,超过一半的受访者表示,他们认为少做检查会让主治医生感到不舒服,37%的人表示,他们为了满足主治医生而要求做不必要的检查。然而,28%的受访者认为最不需要进行每日检测的是主治医生,84%的主治医生说,如果他们的病人少做实验室检测,他们会感到舒服。

60%的受访者观察到他们的设备进行了不必要的实验室测试,但只有37%的人说他们自己要求进行不必要的测试。也许这些不必要的测试是那些没有对调查做出回应的人安排的,或者是测试自己安排的。

这本书的作者JAMA内科研究这项研究是在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)进行的。该研究得出的结论是,尽管护士自己不会要求进行实验室检测,但他们可能会对实验室检测的频率产生一些影响。

最近的另一个调查发表在医院医学询问了宾夕法尼亚大学医院的内科和普通外科住院医生,为什么他们要求进行作者定义的不必要的检查。

在116名受访者中,有105人(90.5%)表示,他们订购日常实验室是出于习惯,因为这是他们接受培训的方式。其他常见的回答是,要求检查是因为住院医生不知道费用(86.2%),对诊断的不确定性感到不适(82.8%),以及和前一篇文章一样,担心主治医生会要求检查结果(75.9%)。接受调查的住院医生提供的解决方案包括让住院医生意识到成本,改进教师角色建模[换句话说,教育主治医生],电脑化提醒/决策支持,以及教育员工。

用于最新消息和更新

2017年10月一个审查关于这一主题的文献提供了一个冗长的算法来消除不必要的重复测试,包括教育、审核命令、向员工提供反馈,以及允许电子病历禁止或限制重复命令。

这些想法似乎都很合理,但以下是我在1971年做实习生时我们是如何处理这个问题的。

我们的病房服务包括几个房间,每个房间有9或10个病人。我们没有一个静脉切开术团队。我们的许多职责之一是抽血。

虽然我们抽血已经很熟练了,但我们必须在早上5点半自己动手。我们对每一个测试都想了很久。

我们问自己,我们真的需要再做一次全血细胞计数吗答案通常是“没有”。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的8年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客有超过3,000,000页的浏览景观,他在Twitter上有超过18,000名粉丝。