几年来,医疗保险将医院报销与其对护理质量的定义相关联。表现不佳的医院可以惩罚其Medicare的2%。

作为医疗保险质量评估的一部分,调查被用来衡量病人的体验和满意度。医疗保险调查的一个组成部分是疼痛管理美国联邦医疗保险(Medicare)的描述如下:

我不确定谁(如果有人)负责医疗保险的文案编辑工作,但从网站上的屏幕截图来看就是这样。强调“始终”控制疼痛,许多患者将其等同于“没有疼痛”,这是阿片类药物流行的一个原因。

病人满意度作为质量衡量的有效性如何?一些相互矛盾的研究已经完成,但最近贾马内科意味着答案是"可能无效"

加州大学戴维斯分校家庭与社区医学系的研究人员对1141名患者进行了调查,他们在56个不同的家庭医生那里就诊了1319次;897次就诊涉及一个或多个患者请求,其中1441例(85%)得到满足。作者没有对这个百分比发表评论,但是默许85%的病人请求似乎是相当高的。

从10%〜18%的患者止痛药物,转介,实验室测试和抗生素或疼痛药物以外的新药物被拒绝,导致患者满意度降低9至20百分位数后,在众多的结果调整后已知患者特征影响患者满意度,如年龄,性别,种族/种族,教育,婚姻状况,体重指数,整体自我评价的健康,心理健康状况,人格因素,生活满意度,担心症状,先前访问临床医生,以及我个人最喜欢的医疗怀疑。

患者要求放射检查、抗生素和其他检查被拒绝的比例分别为34%、14%和9.5%,但这些拒绝并没有导致患者满意度百分比的显著下降。

抗生素的使用次数只有107次——样本量很小,这可能是缺乏与患者满意度较低相关的原因。作者认为,由于最近对这一话题的强调,临床医生可能有更多拒绝抗生素请求的经验。

他们认为,要解决拒绝请求后患者满意度较低的问题,可以通过“针对临床医生的简短沟通技巧培训来解决患者的请求”。这种培训可以建立在创造一种积极的患者体验的基础上,同时拒绝不恰当的要求,比如当患者提出一些临床医生认为没有必要的要求时,采取他们所谓的“等着看”的方法。患者是否会对这种策略感到满意还不得而知。

作者没有考虑的另一个选择可能是教育患者关于现实的期望和与不必要的护理相关的费用。

在我看来,一个更好的解决办法是取消病人满意度调查。

持怀疑态度的手术刀是一个退休的外科医生,是一名外科手术部主席和居留计划总监多年。他是普通手术和手术次专业的董事会认证,并在两次重新认证。在过去的8年里,他一直在博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@skepticscalpel.。他的博客有超过3,000,000页的浏览景观,他在Twitter上有超过18,000名粉丝。