医生周刊博客,持怀疑态度的手术刀

我的评论在斜体

在我从事这一行45年左右的时间里,我注意到很多病人的病历都有错误。我从没停下来数过,但最近有调查人员数过。22889年调查了病人谁阅读了自己的记录,4830(25%)发现了错误。近10%的人被归类为非常严重,42.3%严重,32.4%有点严重。

患者被要求提供关于错误的免费文本描述。最常见的错误类型涉及当前或以前的诊断。引用的一些诊断错误如下:BRCA-1患者被标记为非BRCA-1;另一个没有患肺癌的人据说得了这种病;对错误的身体部位进行了物理治疗。

病人发现的其他错误包括:不准确的病史、描述药物或过敏的错误、病人说没有发生的知情同意或咨询讨论的记录,以及“与体格检查有关的错误,包括检查的部分,据病人说,记录在案,但没有完成。”我曾经解雇过一个住院医师因为他记录了一个从未做过的体检。病人是医院董事会成员的女儿。

接受调查的对象是美国三大医院系统的患者。作者来自五个主要的学术中心。

患者的自由案文评论最有趣。例如,“我的心脏病专家反复说我”否认“症状(如呼吸短促等)他从未问过我,我从未否认过。”这很可能是由电子病历系统的模板审查引起的。顺便说一句,我一直觉得“否认”这个词是一种指责——暗示我们不相信病人。

“医生说我并没有说我的手疼。我是钢琴家,我之所以去是因为我的手很痛。”除了这种类型的错误,我经常看到这样的注释:“病人报告感觉更好了,”在下一段中,“病人有更多的疼痛。”这可能是由于复制和粘贴前一次访问的笔记。

“我一直抱怨呼吸困难[超过3个月]。对我来说,这是一个真实而越来越大的问题,但在我的笔记中没有提到。事实上,注意到我的呼吸是正常的票据是为每次访问进行的。“同样,复制和粘贴可能是罪魁祸首。另一个常见的问题是病史和体检可能会说病人主诉腹痛,但回顾系统模板,匆忙检查为阴性,说“否认腹痛”。

“提供商不仅未能提及注射的风险和副作用,他想要给予,而且讽刺地嘲笑我对长期风险的担忧。“你在哪里听到,互联网?”“我曾见过半页长的知情同意讨论文件,其中包括“他/她没有任何问题,同意了程序”这样的段落。人们想知道,是否向病人解释了全部15或20种列举的风险。

许多患者向他们的临床医生报告了这些错误,一些患者沮丧地发现这些错误没有得到纠正。在少数这样的病例中,患者在其他地方寻求治疗。

当你是一个病人时,利用这个机会检查你自己的记录,以确保准确,并确保错误被纠正。你可能不理解你所读的所有内容,但不要因此而气馁。

skeppel是一名退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和一个外科次专业的董事会认证,并已在这两个认证的几次。在过去的9年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com上写博客,并发推文@SkepticScalpel。他的博客有超过370,000的页面浏览量,他在Twitter上有超过21,000的追随者。