马里兰州的一家医院为急诊室里的“常乘飞机”(政治上被正确地称为“超级利用率”)患者提出了一种新颖的解决方案。
在确定了318名在4个月内到急诊室就诊4次或以上的患者后,西奈医院将他们转到初级保健医生、社会服务、精神健康和药物滥用项目以及保险提供商那里。
一个年轻人在4个月内举行急救部门,通常是救护车,被分配给一个与他合作的护理协调员,安排他的医疗,并处理他的营养,社会和经济问题。
该项目,最近详述巴尔的摩太阳文章,售价80万美元超过3年。但它导致了较少的紧急部门访问并自行支付。事实上,以来,上述患者尚未感受到急诊部门以来曾经访问过急诊部门以来。
马里兰州的其他几家医院也看到了类似的结果,尽管每家医院都有不同的问题。有些人发现,病人对社会干预的需求比医疗护理更迫切。
从长远来看,医院可以省钱,病人也更健康,因此,医院在急诊次数减少的情况下不会损失收入。
日本的一位医生则采取了更为直接的方法。
据亚洲媒体报道火箭的新闻一名肘部疼痛的男子在Mutsu市总医院急诊科就诊。他接受了治疗并出院,但几小时后出现腹痛。他又做了一次检查,就出院了。
那天晚上他回来了第三次。当他再次意识到这个人的存在时,一名医生进入了他的员工,并在腹部打了他。病人没有受伤。
经调查发现,该患者在2015年前8个月曾在该院急诊科就诊18次。在很多情况下,“他明显喝醉了,与工作人员发生了争执。”
大部分评论都是关于日本人的网站最初报告事件是支持医生的支持。他们从“医生是无辜的。他们应该逮捕患者“到”如果他们刚刚继续并安乐死患者,那就更好了。“
医生向病人道歉,而医院惩罚医生,对他进行了“严格的谈话”。
我怀疑这对医生的后果有点不同,因为这在美国发生了这一点。
Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科部门主席和住院医师项目主任。他拥有普通外科和危重病护理的委员会认证,并多次获得这两方面的重新认证。他的博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel。
我有剧烈的胸痛。痛得我都快崩溃了。然而,我不能成为ss残疾(没有医生会为我开一个好的证明),而且我即将无家可归。你知道无家可归者收容所要求你每天晚上收拾东西,然后每天早上去上班或上学吗?我宁愿住在医院,休息,一天三餐。没有人欺骗。有些人有功能,但有残疾。
很遗憾听到你的问题。我猜你去过医院和诊所很明显你的胸痛原因还没找到。即使你有一个明确的诊断,你也不能住在“医院,得到休息和一日三餐”。“这在四五十年前可能会发生,但今天不会。如果你还没有尝试通过社会工作者获得帮助,你需要尽快这样做。我希望我能给你一些其他的建议。祝你好运。
真的吉米吗?得到一份工作。
我已阅读本文和许多类似的文章。我同意和不同意双方的论据。我的担忧是我们对已经用尽了每个选择的患者做了什么。我介绍了我自己理解的案例很少见。我患有腰痛血尿综合征(LPH)。那些知道这是完全理解的最极端痛苦和高频剧集的人。
我没有问题控制我的日常疼痛在家使用我的疼痛管理团队开的药物。然而,疼痛(有时一个月3次以上)达到了极端和使人衰弱的水平。我把大部分止疼药吐了出来,然后发现自己进了急诊室。急诊室的工作人员很了解我,而且根据值班医生的情况,我的疼痛得到了充分的治疗。另一方面,我经常偶遇新的或很少见过的医生或护士,我很快就被贴上了频繁飞行的标签。我需要额外付费吗?
我还有一个选择。取出我剩下的肾,然后做透析。我想知道这对卫生系统是否更有成本效益。
不幸的是,你正处于需要接受足够的疼痛治疗和远离使用阿片类药物治疗疼痛之间的交叉火力之中。你们当地的医院必须有病人监察专员或类似的人可以联系。当你没有急性发作的时候,你需要和那个人谈谈。然后,那个人应该和急诊科主任讨论你的情况,并制定出应对你严重疼痛的政策(包括你的意见)。我希望你能做到。祝你好运。
如果你认为在病人身上花费80万美元可以节省1000次急诊次数,我想知道是谁得出这些数字的,又是如何得出的。可怜的巴尔的摩。美国最安全的自由城市。当然,太阳制裁也会加大对社会工作者的投入。顺便说一句,请放心,关于你之前提到的病人。他会回来的!!!!
我不同意,成本过高,但它涉及医院soyou支付工资税退休医疗保险和设施费用每年300 k可能是便宜货,当然看到额外的患者的边际成本接近于零,所以唯一真正的储蓄在病人满意度
打病人是一个消极的步骤&不能解决任何问题。那位医生应该有比“谈话”更严重的后果。
患有慢性疾病/疼痛的病人,应该有一个实际的PCP,它会帮助他们联系支持团队(社会服务、家访、精神和身体康复),并有一个如何处理可能的紧急事务的计划,以防止跑到急诊室。
如果客户知道他们很快就会出现在PCP的办公室,他们就会感到放心。但这是该系统的缺陷之一,缺乏连续性和访问权限。
对医生的惩罚不只是说说而已;这是一次“严格”的谈话。
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是的,缺乏连续性和接入是问题。在我养活的地方,不可能在短时间内看到PCP。患者通常被告知即使在正常的营业时间也转到ED。
(叹)。我们应该留下“债务人监狱”。每天8个小时的身体工作(每周6天)会产生一个诚实的1美元/小时退出账单。
我希望你不是认真的。
不要这么认为,认为他正在评论一些其他人的态度。
是的。经进一步审查,我同意。
作为一个整个身体都被保险装置影响的人,我在医院里见过的次数比我想要的还要多。当你的整个左侧身体变得麻木,或者当你感到胸痛并伴有恶心和潮热的时候,你很难不去急诊室。我有很高的血栓风险,所以我知道任何时候我可能会中风。我知道急诊室医生厌倦了“常客”,但我希望他们也能意识到,有些被贴上“常客”标签的病人其实并不想待在急诊室,他们宁愿安全而不是遗憾。在33岁的时候,我可以说我绝对讨厌急诊室,但我有3个孩子,他们不能让我忽视所有医生都告诉你不要忽视的症状。我真希望除了去急诊室还有别的办法知道我是不是有什么严重的问题但没有。真正的疼痛是在经历了3年和7个不同的专家之后,没有医生能解释为什么它总是发生。我最讨厌的是医疗补助,我知道它的成本,我讨厌被贴上标签或感觉自己是其他纳税人的负担。所以下次当你作为Drs得到一个“飞行常客”时,请花一分钟,因为比起你去看他们,这个病人可能更不想见你了。
谢谢你在对话中加入你的观点。很抱歉你有这些问题。我同意有些人别无选择,只能使用ED。这个系统是坏的。毫无疑问。
这个示范项目支持了一个超过300万美元的机会,一个50,000人次的急诊部门-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24508115。
我敢打赌他们一天要花27个小时来研究这个问题!
是的,但是一天27个小时够吗?为什么不昼夜运转——一天三十三小时呢?
听起来不错,但没有办法我无家可归,醉,网公园,次闭症患者都会做任何事情:“我想要我想要的东西”!此外,它们并不完全是计算机精明,也不响应于平板电脑的推断!
我的病人也不精通电脑。我爱那些认为所有人都像自己的人。这也适用于教会病人服从。
美国短语——会叫的人有油吃。
日本谚语——顶得最高的钉子会被击中。
以下是ED护理协调系统,可减少ED过度使用者,并具有显着的投资回报率 -http://smart-er.net/smartcontrol。
这必须是一些公司。根据您发送的链接,“客户可以访问27/7技术支持。”我认为木星或某个地方的日子是27小时。
“飞行常客”与游戏无关。如果能够设计出一种创新手段,强行从他们的收入流中提取报酬,这种情况就会立即消失。每次低至10美元的治疗费用可以消除多达90%的问题。人们讨厌失去金钱,无论多少,违背自己的意愿。为了证明这一点,我们应该启动一个试点项目。有人知道怎么做吗?
我不知道这可以做到这一点。收取频繁传单的想法是名义的费用并不新鲜。当我在20世纪70年代初的居民时,我可以记住它。当时,我被告知,向医疗补助受援人员收取1.00美元作为访问的威慑型互惠类型是违法的。我怀疑今天仍然存在。拒绝看到任何向您的急诊部门提供的人也是违法的。必须评估所有人。
所有保险,医疗保险,医疗补助和商业的一部分,朝着HSA提取了所有医疗费用的小百分比(1-2%)。它不是现金,其中播放领域并避免寻求确保访问的法律。HSA成为65的年金,可转让给您的孩子(可能会使生活结束是决定的)。除非警察报告说,除非警方报告说,否则你看到的医生越多,你就越失败了。您可以通过税收惩罚从此账户中绘制现金,因为您将成为IRA或529,使其对近视有相关性。这是唯一会真正减少医疗费用的政策。
有趣的想法。它可能对很多人都有用。经常飞行的人通常没有任何保险,甚至没有医疗补助。他们没有考虑他们的退休和孩子。
多亏了埃姆塔拉,我连一块钱都不能强迫人家进门。也许是向他们口袋里的那包烟收费?
有一种联邦法律,没有人可以在ed中拒绝评估
这将不得不来自社会福利。如果政府要求任何有医疗保险的人都像其他私人保险一样支付一笔费用,那么这类经常飞行的人应该大幅减少。
这是一个典型的例子,为什么他们至少需要支付一元钱:我的表妹,她一天也没有工作过生活,度过了她的青少年和成人年使用一切包括海洛因、因卖淫而被捕,几乎与协助绘制抢劫银行SSI和加州医保花费4 - 5天每周在一个医院急诊室或另一个,因为尽管她自称是“清洁5年了”,她现在上瘾是处方药物和hypochondia。“我有血块……我有充血性心力衰竭……我有癌症……我有肝功能衰竭”,这一切都发生在过去的两周内,她已经去了三个不同的急诊室,一个治疗师,一个初级医生和一大笔钱的测试。她昨天确实没有告诉我因为我告诉她如果她病得那么严重的话她会在医院或者现在就死了。另一方面,我从16岁就开始全职工作了,那时我还在上高中,提前一年毕业,GPA达到3.8。我们有相似的成长经历,我的童年也不轻松,没有什么是别人交给我的,也不是我要求的。现在我40多岁了,背部严重受伤,不能工作,正在等待SSDI的福利。我仍然需要支付我的保险,不能获得医疗福利,直到我被SSDI宣布为“永久残疾”(到现在已经6个月了)。我工作。她弹琴,吸毒。虽然我很高兴,她现在5年“清洁的”,她没有健康问题,但仍超过1000美元一个月,超过200美元的食品券和免费医疗,她几乎每天使用侵犯多个ER之间她跳的,她从她的母亲做了同样的事情,直到她死于处方药滥用。 This being said, I have a difficult time feeling sorry for those who want to sit in the ER all day because they CAN since they don’t work and are looking for prescription meds and tests/procedures the rest of us have to pay for. A copay for non emergency ER visits would definitely put a stop to the abuse the taxpayers all pay for.
凯伦,谢谢你的评论。我希望你感觉好些,把一切都解决了。从我还是居民的时候起,就有了收费或附加费的想法。这永远不会发生。无论是谁发起立法,这都是政治自杀。
不幸的是,这并不是特别新颖。它在很多情况下都能工作,而且通常很难向管理人员推销。有没有让c套件投资这类程序的经验?
我没有这个经历。也许有些读者会发表评论
真的吗? ?! !转介到初级保健,社会服务,药物滥用项目。在我35年的急诊室经验中,他们想来就来,不顾任何干预!!
这也是我的经验。我只是在报道《巴尔的摩太阳报》也许在那里行得通。
我不同意,直觉告诉我这些人没有更好的事情可做,但事实并非如此。如果你强迫每个人都给这些人注意他们就可以少一个问题——最愤世嫉俗的人不是解决程序的巨大成本,我通常没有时间来解决任何潜在的问题或二级增益,但社会工作工作,我知道我在直线上(不是今天假期)