美国进步中心(Center for American Progress)的一些善意人士表示,各州行医执照的概念已经过时,各州应该互相承认彼此的行医执照。

卫生事务的博客,他们列出了许多令人信服的理由来支持这个计划,比如简化一些要求——其中许多要求对每个州都是独特的,合并诸如背景调查和文书工作,降低医生的成本,个人许可阻碍远程医疗的发展,在灾难中帮助医生取得执照的困难,在另一个州获得执照的平均时间最长也要推迟2到3个月,还有其他问题。

在Twitter上,这个想法得到了哈佛大学卫生政策研究员阿什·k·杰哈(Ashish K. Jha)博士的支持。然而,他不知道州董事会是否会容忍收入的损失。对我来说,答案很简单。不。

为了让你对这些州的收入有一个大致的概念,考虑一下这些数字。

根据国家医疗委员会联合会(FSMB)截至2012年,美国约有87.8万MDs和DOs拥有活跃的许可证。其中有142423人(16.8%)在两个州有执照,50454人(5.9%)在三个州有执照。在每个州,获得医疗执照和每年更新的平均费用约为400美元。我无法确定到底有多少州需要每年更新,但一项抽查显示,这个数字远远超过了一半。

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我来算一下。根据FSMB的数据,大约有19.2万名医生在两三个州持有有效执照。如果各州承认其他州的有效执照,他们每年将损失大约1亿美元的收入。(142,423个文档将不再需要支付一个额外的许可费用,50,454个文档将不再需要支付两个额外的许可费用[50,454 x 2] x 400美元。)如果把所有的医疗许可都交给联邦政府,各州每年将再损失35120万美元(87.8万x 400美元)。

州医学委员会可能都不能独立做出决定。我无法获得的另一个数据是,有多少州将医疗许可收入纳入普通基金,而不是将这些钱用于调查针对医生的投诉。包括康涅狄格和德克萨斯在内的一些州是这样做的。

似乎这些费用中有许多实际上是伪装成许可成本的税收

是的,全民医疗执照是个好主意,但各州永远不会放弃这笔钱。

skeppel是一名退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和重症护理方面获得了认证,并在这两方面都获得了多次认证。他的博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客平均每天有1400多的页面浏览量,他在Twitter上有超过10200名粉丝。