英国重症监护国家审计与研究中心(ICNARC) 5月8日发布的数据显示,4287名接受晚期呼吸支持的COVID - 19患者的死亡率为58.8%。这一比例远低于我在3月30日发表的早期研究报告中86% - 97%的比例帖子关于这个主题。

有报道的6143例危重患者中有71%的患者需要晚期呼吸支持,其定义为有创通气、经气管内管或气管切开术的双水平气道正压通气(BiPAP)、经气管内管的持续气道正压通气(CPAP)或体外呼吸支持(在美国称为ECMO)。

1584例接受基本呼吸支持的患者中有282例(17.8%)死亡。

1644例(38.4%)晚期呼吸支持患者需要高级心血管支持,如静脉心律控制或血管活性药物、主动脉内球囊泵或临时心脏起搏器。1374例(32.1%)患者提供了急性肾替代治疗(RRT)或慢性肾功能衰竭的RRT联合其他器官支持。

年龄在50岁以下的817例需要晚期呼吸支持的患者中,有265例(32%)死亡,而年龄≥50岁的患者死亡率为65%。

COVID-19肺炎重症患者的死亡率约为非COVID-19病毒性肺炎患者的两倍。

从下图可以看出,体重指数在25-30之间的患者死亡率高于BMI≥40的患者,说明肥胖的危险因素可能不像以往研究中发现的那么大。

严重共病患者的死亡率为73.4%,无严重共病患者的死亡率为57.9%。非常严重的并发症被定义为心血管症状,呼吸急促与光的活动,与RRT终末期肾病,biopsy-proven肝硬化门静脉高压或肝性脑病,转移性癌症,白血病,多发性骨髓瘤、淋巴瘤、化疗和免疫抑制患者,辐射,或高剂量类固醇在过去六个月,和艾滋病毒/艾滋病或先天性免疫缺陷。糖尿病显然不是数据收集的一部分。

最近的一次研究来自牛津大学和伦敦卫生与热带医学院的研究人员列出了以下COVID-19死亡的风险因素:不受控制的糖尿病、男性、高龄、黑人或亚洲族裔、社会剥夺和哮喘。文中没有提到肥胖问题。

ICNARC的数据是迄今为止发表的最大、最全面的COVID-19研究之一,有助于阐明晚期呼吸支持对死亡率的影响。随着大流行的发展和重症患者对疾病了解的加深,我预计使用呼吸机的危重患者死亡率将继续下降。

确认:此数据源自ICNARC盒混合程序数据库。案例混合计划是由ICNARC协调的成年重症监护人员的国家临床审计。有关这些数据的代表性和质量的更多信息,请联系ICNARC。

skepscalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科主任和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的9年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@skepticscalpel.。他的博客有超过370万的浏览量,他在推特上有超过2.1万的粉丝。