《复苏是什么》是耶鲁大学医学博士丽诺·巴克利教授在2019年4月2日出版的一篇具有煽动性的文章《美国医学会杂志》

她详细描写了68岁的哥哥在医院去世的故事。她觉得他的医生在帮助他康复方面做得不够,因为他的营养和理疗需求没有得到满足。免费的全文《美国医学会杂志》已被浏览超过26000次。

然而,还有更多的原因。她在信中提到了我所知道的每家医院都存在的制度,“在他一个月的住院期间,我哥哥的护理是由医学专家轮流指导的,每个人都就各自专业领域的问题给出建议,但没有人关注他的整体康复。”

巴克利医生提出的另一个观点是,“医院的工作人员和主治医生都是训练有素、心怀善意的医生,但他们经常更换,在离开之前几乎不了解我哥哥。”阿们。

巴克利医生没有提到“医院医生”这个词,但我认为这个问题的一个主要原因可能是“医院医生运动”。

一个2016新英格兰杂志的意见一块理查德·冈德曼博士题为《住院医生和综合护理的衰落》提出了几个问题。他说:“随着护理病人的医生数量的增加,病人和医生之间的关系的深度往往会减少。”更多医生的参与导致更多的“沟通错误和不协调的机会,特别是在入院和出院时。”

在住院期间也会出现沟通问题。由于医院医生之间的多次交接,重要的问题可能会被忽略。有时会诊医生不知道病人的住院医生是谁,因为在一些机构,他们可能每24小时更换一次。千字笔记中的治疗建议很容易被忽视,医生之间的对话也很少。将病人的初级护理医生从住院护理团队中剔除,可以让PCP在办公室里看到更多的病人,但这是有代价的。PCP是病人信任的人,最了解病人,不参与病人的护理和决策。

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这是一个图表描述了自2003年以来医院医生人数的增加。

美国有5万多名医院医生。这个数字是仅次于它的内科分支——心脏病学的两倍多。

我担心,美国医疗保健的碎片化只会变得更糟。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的8年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客有超过300万的页面浏览量,他在Twitter上有超过1.9万的粉丝