凯特琳·罗摩泽(Kaitlyn Romoser)首次感染covid-19是在3月份,可能是在丹麦和瑞典旅行时,当时大流行的范围正变得越来越明显。Romoser今年23岁,是德克萨斯州大学站(College Station)的一名实验室研究员,他的检测呈阳性,有几天出现了轻微的类似感冒的症状。

在接下来的几个星期里,她迅速恢复,感觉像是完全康复了。她甚至还做了另一次检查,结果是阴性,为了加入一个研究作为最早的捐赠者之一康复的血浆为了帮助别人。

六个月后的9月,Romoser和她的父亲去佛罗里达旅行后,又病了。这第二回合更糟糕。她失去了味觉和嗅觉,头痛和疲劳挥之不去。她的covid - 19检测再次呈阳性和她的猫一起

Romoser认为这是一个明显的再感染病例,而不是休眠的原始感染的某种神秘的重新出现。由于冠状病毒和其他病毒一样,在繁殖和在群体中传播的过程中会经常发生变异,所以新的感染会带有不同的基因指纹。但由于两个实验室都没有保存她的测试样本用于基因测序,因此没有办法证实她的怀疑。

“如果能有证据就好了,”Romoser说。“我被直接称为骗子,因为人们不愿意相信有可能被再次感染。我为什么要撒谎说我生病了?”

由于数百万美国人努力从Covid以及数百万争夺疫苗提供的保护,美国卫生官员可能忽略了幸存者的令人不安的亚洲群:那些被感染不止一次的人。确定常见的重生是如何签约Covid的人士 - 以及他们变得脆弱的速度以及为什么 - 对我们对抗免疫力的理解和国家努力制定有效的疫苗接种计划的重要影响。

科学家已证实,最初由SARS-CoV-2病毒引起的疾病可能会导致再感染,但迄今为止认为这种情况很罕见。世界范围内证实的病例不到50例全球再感染的跟踪。在美国只有五种被证实,包括1月底在加州发现的两种。

这听起来是个微不足道的数字。但科学家对再感染的理解受到美国保留新冠病毒检测样本或进行基因测序实验室数量有限的限制。KHN对监测工作的审查发现,美国许多州没有严格跟踪或调查疑似再感染病例。

KHN向所有50个州和哥伦比亚特区发送了关于再感染监测的询问。在24个答复中,不到一半提供了疑似或确诊再感染病例的详细信息。官员们表示,他们正在积极监测再感染情况,他们发现的潜在病例比之前预计的要多得多。

例如,在华盛顿州,卫生官员正在调查近700例符合可能再次感染标准的病例,其中36例正在等待基因测序,只有一例确诊。

在科罗拉多州,官员们估计,可能的再感染仅占冠状病毒阳性病例的0.1%。但是有超过39.6万例报告,这意味着近400人可能不止一次被感染。

一位发言人说,在明尼苏达州,官员们已经调查了150多例疑似再次感染的病例,但他们缺乏确诊的遗传物质。

内华达州去年夏天发现了美国首例新冠病毒再感染病例,该州公共卫生实验室主任马克·潘多里(Mark Pandori)表示,毫无疑问,这些病例都没有被发现。

他说:“我预测我们遗漏了一些再感染病例。”“它们很难确定,所以你需要专门的团队或核心实验室来做这项工作。”

这类病例不同于所谓的长途covid - 19,后者最初的感染会引发持续数月的虚弱症状,病毒颗粒可以继续检测到。当一个人感染了新冠病毒,清除了该毒株后又感染了另一种毒株时,就会发生再感染,这让人担心该疾病是否能持续免疫。这种再感染经常发生在其他四种在人类之间传播的冠状病毒身上,导致普通感冒。

疾病控制和预防中心指南当某人在首次感染后至少90天(或“高度可疑”病例至少45天)检测出covid - 19阳性时,应对可能的再次感染进行调查。再次感染的确认需要对每个病例的配对样本进行基因测序,以确定所涉及的基因组是否不同。

但美国缺乏强大的基因测序能力,这种过程可以识别特定病毒的指纹,以便将其与其他毒株进行比较。联邦新冠肺炎特别工作组负责人杰夫·齐恩茨(Jeff Zients)上月底指出,美国在基因组测序方面排名全球第43位。

迄今为止,只有一小部分阳性冠状病毒样本得到了测序,尽管拜登政府正在努力迅速扩大这项工作。2月1日,CDC主任Rochelle Walensky博士告诉记者,测序在最近几周“增加了十倍”,从1月10日那周的251个序列增加到1月24日那周的2238个。该机构正在与私人公司、州和学术实验室合作,到2月中旬每周将进行6000次测序。

华盛顿州传染病流行病学家林德奎斯特(Scott Lindquist)博士说,有关官员已将州立实验室的基因测序列为工作重点,计划对收集到的5%的样本进行基因分型。林奎斯特说,这将使官员们能够对近700名可能的再感染病例进行分类。更重要的是,这一努力还将有助于表明冠状病毒存在显著变异形式,即变异,它们可能会影响病毒传播的容易程度,或许还会影响covid - 19使人患病的程度。

“这两个区域,再感染和变异,可能交叉路径,”他说。“我们想站在它的前面,而不是后面。”

Reinfections的幽灵使Covid威胁的中枢神经问题复杂化:自然感染或疫苗接种会留下多久,人们仍将免疫?

早期研究表明免疫是短暂的,才几个月,而更多最近的研究发现某些抗体和记忆细胞可能在新冠病毒感染患者体内存留超过8个月。

西雅图瑞典医学中心(Swedish Medical Center)的传染病专家贾森·戈德曼(Jason Goldman)博士说,“我们实际上不知道”哪些标记会显示出免疫力。“我们没有能让你判断是否感染的测试,你可能会被感染。”

高盛及其同事证实了一例一名西雅图男子再次感染从那以后,已经发现了六到七例疑似病例。他说:“这种情况比人们所认识到的要普遍得多。”

佛罗里达奥兰多健康中心(Orlando Health)的传染病医生埃德加·桑切斯(Edgar Sanchez)说,再次感染的可能性意味着,即使是感染过新冠病毒的患者也需要保持警惕,避免再次接触。

“很多患者问,‘我还要担心多久才会再次感染新冠肺炎?’”他说。“我如实告诉他们:‘你可能在几周内是安全的,甚至可能是几个月,但之后就真的不清楚了。’”

波特兰俄勒冈健康与科学大学(Oregon Health & Science University)病毒遗传学专家比尔·梅瑟(Bill Messer)博士表示,这一信息对更广泛的社会也是类似的。梅瑟一直在研究covid - 19疫情应对的文化心理。有证据表明,可能不会有明确的回归正常。

他说:“我们通过打败冠状病毒来结束这场大流行的想法,我认为这实际上不是它会发生的方式。”“我认为,我们更有可能学会如何适应这种在我们中间传播的新病毒。”

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《凯撒健康新闻》的JoNel Aleccia报道

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